女，7岁。因易疲劳、剧烈活动气促1年余来诊。查体于胸骨左缘2〜3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检査示房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。此症适宜的治疗手段是（    ）

试卷相关题目

• 1男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查:轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，脉搏120次/分、细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。下列哪项是外科手术的最重要适应证（    ）

  A.血压12/10kPa

  B.肝大、轻度黄疸

  C.心电图示低电压

  D.静脉压2.65kPa(27mmH20)

  E.有腹水，下肢浮肿

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• 2女，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。体格检查:体温39.2℃，左肺闻及湿啰音。X线胸片示左下胸部大片致密影。给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低。胸片显示左胸膜腔积液。经胸腔引流3个月后，每日引流出脓性液体约5ml，脓腔大小约15ml，下一步治疗采取（    ）

  A.更换引流管位置，改善引流

  B.拨出引流管

  C.开放引流，并逐渐退出引流管

  D.胸廓成形术

  E.脓胸纤维板剥脱术

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• 3男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600〜1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。此时，临床医师最应注意的临床生化指标是（    ）

  A.血糖

  B.血气

  C.肝功能

  D.肾功能

  E.电解质

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• 4男性，58岁，进食梗阻感3个月，现能进半流质。体格检查：一般情况可，锁骨上凹未及肿大淋巴结。(假设信息）该患者术后24小时出现胸闷、气急、心悸症状。体格检查：血压10/6kPa，心率140次/分，胸腔闭式引流出大量淡黄色透明液，此时最合适的处理为（    ）

  A.胸腔闭式引流+负压吸引

  B.应用西地兰和呋塞米

  C.再次剖胸探查

  D.密切观察病情，不予特殊处理

  E.应用呼吸机辅助呼吸

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• 5女性，52岁，发热3天，咳嗽，少量痰，痰中带少量血。体格检查：体温38℃，血压18/11kPa，右上肺闻及湿啰音，心脏无异常。(假设信息）经抗炎治疗，体温好转，复胸片右上肺块影仍存在，但纤维支气管镜检查结果阴性，首先考虑诊断（    ）

  A.右上肺炎

  B.结核球

  C.错构瘤

  D.右上肺不张

  E.右上肺癌

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• 6男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检査，心率93次/分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。如果心导管检查结果房缺约5cm×5cm，肺动脉压力为80mmHg，则决定其能否手术的主要因素为（    ）

  A.缺损的大小

  B.缺损的位置

  C.肺动脉压力

  D.肺血管阻力

  E.病人年龄

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• 7男，12岁。自幼发现心脏杂音，平素易感冒。查体发现胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示，降主动脉及肺动脉之间可见分流。患儿出现发热后，即开始抗感染治疗，但不久即先后两次出现周围小动脉栓塞，此时应（    ）

  A.即刻行手术治疗

  B.更换更强有力的抗生素

  C.即刻予以抗凝治疗

  D.马上开始溶栓治疗

  E.继续原有治疗

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• 8男，45岁。双侧上睑下垂2周入院，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。术中发现肿瘤侵及心包，肿瘤的分期属于（    ）

  A.I型

  B.Ⅱa型

  C.Ⅱb型

  D.Ⅲ型

  E.IV型

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• 9男，45岁。有肺结核史，近1个月来咳嗽、低热，痰中带血，胸片示:左肺上叶不张。下列哪项因素对预后影响最大（    ）

  A.肿物巨大

  B.中央型肺癌

  C.癌肿的组织学类型及分化程度

  D.术前已有肺不张

  E.出现骨关节综合征

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• 10男，38岁。突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘第3〜4肋间叹气样舒张期杂音。心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。如果诊断得到证实，下一步最重要的治疗是（    ）

  A.手术修补主动脉窦瘤

  B.药物治疗

  C.冠状动脉搭桥术

  D.Bentall手术

  E.胸腔闭式引流

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