案例：女性，56岁，因头痛头晕2周，头颅CT检查发现左小脑及左顶叶发现两处占位，不除外脑转移瘤。若该患者明确诊断为肺腺癌脑转移，最合理的治疗方案是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，56岁，因头痛头晕2周，头颅CT检查发现左小脑及左顶叶发现两处占位，不除外脑转移瘤。若经上述检査发现右上肺前段有一直径3cm结节，靠近胸壁，若患者身体条件允许，将如何处理（    ）

  A.同期行脑部病灶和肺部病灶切除术

  B.先行全身化疗

  C.同期行脑部病灶和肺部病灶放疗

  D.设法明确肺部病灶的病理性质

  E.免疫增强治疗

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• 2案例：女性，56岁，因头痛头晕2周，头颅CT检查发现左小脑及左顶叶发现两处占位，不除外脑转移瘤。如果要除外肺部有原发灶，最好行何种辅助检查（    ）

  A.胸片检查

  B.胸部CT检查

  C.胸部MRI检查

  D.胸部PET检查

  E.胸透

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• 3案例：患者男，48岁，吞咽困难1个月。30年前因“胃溃疡穿孔”做“胃大部切除术”。入院上消化道造影提示：食管中段主动脉弓水平长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏，胃呈术后改变（毕Ⅰ式）。辅助检查未发现远隔转移。如诊断为食管鳞癌，合理的治疗方案是（    ）

  A.放疗

  B.化疗

  C.食管内支架

  D.食管癌根治手术

  E.胃造瘘术

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• 4案例：患者男，48岁，吞咽困难1个月。30年前因“胃溃疡穿孔”做“胃大部切除术”。入院上消化道造影提示：食管中段主动脉弓水平长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏，胃呈术后改变（毕Ⅰ式）。辅助检查未发现远隔转移。最佳诊断手段是（    ）

  A.胸部CT检查

  B.纤维胃镜检査

  C.食管脱落细胞检查

  D.食管核素扫描检查

  E.胸部MRI检査

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• 5案例：患者男，35岁，洗澡时发现右侧胸壁直径3.0cm的肿物来就诊。体检：右胸壁可及一波动性包块，表面无红肿，无压痛，边界较清楚。还应做其他的检查是（    ）

  A.肺灌注显像检查

  B.纤维支气管镜检查

  C.胸穿肺活检

  D.正侧位胸片

  E.以上都不对

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• 6案例：男性，35岁，被人用水果刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检査：左胸及背部各有两处长1cm的伤口，左肺呼吸音低。经左侧胸腔闭式引流和清创缝合处理后，下列哪项是紧急剖胸指征（    ）

  A.伤后4小时出冷汗，胸腔闭式引流出500ml血液，观察3小时又引流出200ml

  B.伤侧胸腔穿刺抽出不凝血液

  C.心率144次/分，血压10/6kPa，胸腔穿刺抽出的血液很快凝固

  D.出现寒战，高热，血白细胞数1.5×109/L，中性粒细胞0.85

  E.红细胞数3.5×1012/L，血红蛋白80g/L，红细胞压积0.30

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• 7案例：男性，35岁，被人用水果刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检査：左胸及背部各有两处长1cm的伤口，左肺呼吸音低。经过治疗，出现下列哪种情况提示该患者血胸合并感染（    ）

  A.咳出脓痰

  B.胸腔穿刺抽出的血液涂片，红细胞与白细胞之比为200:1

  C.胸腔穿刺抽出的血液呈暗红色

  D.胸腔穿刺抽出的血液不凝

  E.伤侧胸痛

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• 8案例：男，56岁，进食梗噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬最可能的诊断为（    ）

  A.食管癌

  B.食管炎

  C.食管静脉曲张

  D.食管平滑肌瘤

  E.贲门失弛缓症

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• 9案例：男，56岁，进食梗噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬诊断最常用的方法是（    ）

  A.食管脱落细胞检查

  B.X线钡餐食管检查

  C.CT

  D.纤维食管镜检査

  E.食管内超声检查

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• 10案例：男性，44岁，左胸被车撞伤近1个月。当时剧烈胸痛伴呼吸困难，并有左肺不张伴液气胸，经左侧胸腔闭式引流，左肺仍未复张。CT示左支气管近端呈盲端，左胸部一片均匀阴影。诊断考虑为（    ）

  A.左肺撕裂

  B.左支气管断裂后期

  C.左侧脓胸

  D.左肺脓肿

  E.左凝固性血胸

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