案例：男性，28岁，右胸被刀刺伤半小时后到医院就诊，明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气体进出。急救处理中，首先要做的是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，28岁，右胸被刀刺伤半小时后到医院就诊，明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气体进出。该病人发生呼吸循环功能紊乱的病理生理机制为（    ）

  A.健侧肺气体交换受限制

  B.全身缺氧和二氧化碳潴留

  C.容易引起休克

  D.可引起纵隔摆动

  E.以上均正确

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• 2案例：女性，41岁，半小时前被车撞伤，诉剧烈胸痛，并有胸闷、呼吸困难、发绀。胸片：左侧第2～9肋多处骨折，右侧肋骨未见明显骨折征象。进一步的处理可采用（    ）

  A.内固定

  B.气管插管正压辅助呼吸

  C.胸壁牵引

  D.手术缝接肋骨断端

  E.以上都对

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• 3案例：女性，41岁，半小时前被车撞伤，诉剧烈胸痛，并有胸闷、呼吸困难、发绀。胸片：左侧第2～9肋多处骨折，右侧肋骨未见明显骨折征象。急救处理可采用（    ）

  A.气管插管正压呼吸

  B.切开内固定胸腔闭式引流

  C.胸壁加压包扎

  D.胸壁牵引

  E.吸氧

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• 4案例：女性，41岁，半小时前被车撞伤，诉剧烈胸痛，并有胸闷、呼吸困难、发绀。胸片：左侧第2～9肋多处骨折，右侧肋骨未见明显骨折征象。此病人发生呼吸衰竭的主要原因是（    ）

  A.剧痛不敢呼吸

  B.明显反常呼吸

  C.失血性休克

  D.肺淤血和肺水肿

  E.肺不张

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• 5案例：男性，40岁，右胸被刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检查：右胸壁创口内有活动性出血，并有气体溢出，血压10/7kPa，脉搏140次/分。其造成呼吸循环功能严重紊乱的病理生理机制为（    ）

  A.纵隔摆动

  B.静脉回流减少，心输出量减低

  C.健侧肺吸入气含氧量减低

  D.伤侧胸膜腔负压消失

  E.以上都对

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• 6案例：男性，28岁，右胸被刀刺伤半小时后到医院就诊，明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气体进出。若该患者病情稍稳定后，经X线摄片检查发现右肺萎陷达80%，两侧肋膈角清晰，则进一步的处理应是（    ）

  A.剖胸探查

  B.人工呼吸

  C.胸腔闭式引流

  D.胸腔穿刺排气

  E.保持创口处排气通畅

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• 7案例：男性，28岁，右胸被刀刺伤半小时后到医院就诊，明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气体进出。若该患者入院时心率120次/分，血压11/8kPa，立位胸片见右胸膜腔一液平，位于第8后肋水平。立即行胸腔闭式引流术，并引出350ml血性液体，术后1小时胸引量为250ml；术后第2小时胸引量为250ml；第3小时为200ml。心率130次/分，血压仍为11/8kPa。复查胸片，右胸液平上升至第6后肋水平。此时的处理应为（    ）

  A.继续胸腔闭式引流

  B.增加胸腔插管数目

  C.辅以胸腔穿刺抽液

  D.增加静脉输液通路

  E.剖胸探查手术止血

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• 8案例：男，21岁。1小时前因车祸致胸部挤压伤，来院急诊。体检：神清，气急，血压低，脉率快，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫蓝色点状淤血斑，双肺听诊散在湿啰音。胸片未见明显异常。最可能的诊断是（    ）

  A.心脏挫伤

  B.创伤性窒息

  C.心包填塞

  D.气胸

  E.血胸

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• 9案例：男，21岁。1小时前因车祸致胸部挤压伤，来院急诊。体检：神清，气急，血压低，脉率快，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫蓝色点状淤血斑，双肺听诊散在湿啰音。胸片未见明显异常。该患者最适当的急诊处理是（    ）

  A.剖胸探査

  B.镇静，吸氧，观察生命体征

  C.气管切开，呼吸机辅助呼吸

  D.胸腔闭式引流

  E.胸膜腔穿刺

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• 10案例：男性，50岁，刺激性咳嗽，痰中带血4个月。胸片示右肺上叶前段不张，痰找病理细胞阴性。为明确诊断，应首选下列哪项检查（    ）

  A.超声下肿块穿刺活检

  B.胸部CT检查

  C.抗炎治疗3个月复查

  D.纤维支气管镜检査

  E.再次痰中找病理细胞

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