案例：男性，28岁，进食后不久呕吐7年，加重半年，吐出物为带有酸臭的食物，钡餐检查见食管扩大，食管下端光滑呈鸟嘴状狭窄。该病人应施下列哪项手术（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，28岁，进食后不久呕吐7年，加重半年，吐出物为带有酸臭的食物，钡餐检查见食管扩大，食管下端光滑呈鸟嘴状狭窄。为进一步确诊，排除其他疾病，宜选做下列哪项检查（    ）

  A.脱落细胞检査

  B.食管镜检査

  C.血液生化测定

  D.超声波检查

  E.胃肠道钡剂造影

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• 2案例：男性，28岁，进食后不久呕吐7年，加重半年，吐出物为带有酸臭的食物，钡餐检查见食管扩大，食管下端光滑呈鸟嘴状狭窄。该患者可诊断为（    ）

  A.胃底、贲门癌

  B.贲门失弛缓症

  C.先天性膈疝

  D.食管瘢痕性狭窄

  E.食管良性肿瘤

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• 3案例：男性，22岁。间歇吞咽困难伴呕吐10年，激动时加重，食管CT示食管僵硬，高度扩张，钡剂不能通过贲门。其正确治疗方法是（    ）

  A.服用解痉、镇静药

  B.食管下段贲门肌层切开术

  C.贲门切除，食管胃胸内吻合术

  D.结肠代食管手术

  E.放射治疗

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• 4案例：男性，22岁。间歇吞咽困难伴呕吐10年，激动时加重，食管CT示食管僵硬，高度扩张，钡剂不能通过贲门。该患者首先考虑诊断是（    ）

  A.食管炎

  B.食管、贲门癌

  C.食管息肉

  D.贲门失弛缓症

  E.食管静脉曲张

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• 5案例：男性，38岁，因吞咽困难，严重消瘦到医院就诊，食管吞钡检查示食管下段呈鸟嘴样改变。在外科治疗本病中，首要的手术方式是（    ）

  A.食管下段切除，胃食管吻合术

  B.迷走神经切除术

  C.幽门成形术

  D.食管肌层切开术

  E.Nissen抗反流术

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• 6案例：男性，12岁，误服烧碱溶液约30ml后20分钟，口咽及胸骨后剧烈灼痛伴恶心、呕吐、烦躁不安，拒绝进食。以下错误的说法是（    ）

  A.烧碱灼伤为溶解性坏死

  B.呕吐为反射性

  C.X线检查往往是需要的

  D.有腹痛和腹肌紧张应排除胃穿孔

  E.伤后数日内进食梗阻仍将继续加重

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• 7案例：男性，12岁，误服烧碱溶液约30ml后20分钟，口咽及胸骨后剧烈灼痛伴恶心、呕吐、烦躁不安，拒绝进食。以下早期处理不适当的是（    ）

  A.立即催吐或洗胃

  B.应用抗生素

  C.应用糖皮质激素

  D.补液及营养支持

  E.插胃管鼻饲

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• 8案例：男性，12岁，误服烧碱溶液约30ml后20分钟，口咽及胸骨后剧烈灼痛伴恶心、呕吐、烦躁不安，拒绝进食。经过治疗，患儿吞咽功能一度改善，但3周后再次出现吞咽困难，仅能进半流质，食管吞钡X线造影显示：食管中上段长约5cm狭窄段，适宜的治疗是（    ）

  A.狭窄段切除，食管胃颈部吻合术

  B.结肠代食管手术

  C.胃造瘘术

  D.空肠造瘘术

  E.食管扩张术

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• 9案例：男性，70岁，进行性吞咽困难半年，现能进半流质，其食管X线钡餐造影已检查。X线表现中，下列哪一种不是早期表现（    ）

  A.食管管壁局限性僵硬

  B.一侧管壁长2.5cm的充盈缺损

  C.管腔狭窄伴钡剂梗阻

  D.局限性黏膜皱襞增粗和断裂

  E.食管壁直径为1cm的溃疡龛影

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• 10案例：男性，70岁，进行性吞咽困难半年，现能进半流质，其食管X线钡餐造影已检查。下列情况提示有远处转移，除外（    ）

  A.锁骨上淋巴结肿大

  B.肝大

  C.胸水

  D.腹水

  E.明显消瘦

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