案例：患者，女性，38岁，持续性高血压180/120mmHg，无明显阵发性血压剧升现象，平时多尿，尤以夜尿为甚，多饮，四肢乏力，行动不便，曾疑尿路感染，服用多种抗生素、中药及一般降血压药无明显效果，类似情况已年余，入院检查：血常规正常，尿培养无细菌生长。血电解质：钾2.9mmol/L，钠148mmol/L，二氧化碳结合力38mmol/L，剩余碱+5mmol/L，血糖6.0mmol/L，尿素氮9.3mmol/L。B超：左肾上腺有1.6cm×1.5cm占位性病变，初步诊断为左肾上腺皮质肿瘤，拟行手术治疗。此患者最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：患者，女性，38岁，持续性高血压180/120mmHg，无明显阵发性血压剧升现象，平时多尿，尤以夜尿为甚，多饮，四肢乏力，行动不便，曾疑尿路感染，服用多种抗生素、中药及一般降血压药无明显效果，类似情况已年余，入院检查：血常规正常，尿培养无细菌生长。血电解质：钾2.9mmol/L，钠148mmol/L，二氧化碳结合力38mmol/L，剩余碱+5mmol/L，血糖6.0mmol/L，尿素氮9.3mmol/L。B超：左肾上腺有1.6cm×1.5cm占位性病变，初步诊断为左肾上腺皮质肿瘤，拟行手术治疗。应选择的治疗方法为（    ）

  A.左肾上腺肿瘤摘除术

  B.左肾上腺全切除术

  C.双肾上腺切除术+皮质类固醇替代治疗

  D.左肾上腺全切除+右肾上腺部分切除术

  E.非手术药物治疗

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• 2案例：患者，女性，38岁，持续性高血压180/120mmHg，无明显阵发性血压剧升现象，平时多尿，尤以夜尿为甚，多饮，四肢乏力，行动不便，曾疑尿路感染，服用多种抗生素、中药及一般降血压药无明显效果，类似情况已年余，入院检查：血常规正常，尿培养无细菌生长。血电解质：钾2.9mmol/L，钠148mmol/L，二氧化碳结合力38mmol/L，剩余碱+5mmol/L，血糖6.0mmol/L，尿素氮9.3mmol/L。B超：左肾上腺有1.6cm×1.5cm占位性病变，初步诊断为左肾上腺皮质肿瘤，拟行手术治疗。术前2～4周作术前准备宜用（    ）

  A.输血、补液

  B.使用肾上腺素能受体兴奋剂

  C.口服螺内酯及血管紧张素转换酶抑制剂

  D.使用皮质类固醇

  E.使用α受体阻滞剂

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• 3患者，男性，35岁。右腰部被入拳击伤，腰区有不适感，镜下血尿，BP120/70mmHg。B超提示右肾轻微挫伤，应行（    ）

  A.手术探查

  B.膀胱镜检查

  C.排泄性尿路造影

  D.口服抗生素，观察病情

  E.绝对卧床休息，观察病情

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• 4患者，男性，23岁。右腰部撞击1小时，以腰背部疼痛，可扪及包块及肉眼血尿入院。查体：BP80/50mmHg。B超、CT提示右肾破裂、肾盂积血；左肾正常。应行（    ）

  A.手术探查

  B.膀胱镜检查

  C.排泄性尿路造影

  D.口服抗生素，观察病情

  E.绝对卧床休息，观察病情

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• 5进行性血胸的紧急处理（    ）

  A.给氧

  B.剖胸探查

  C.迅速封闭胸部伤口

  D.抗感染

  E.穿刺排气减压

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• 6案例：患者，女性，38岁，持续性高血压180/120mmHg，无明显阵发性血压剧升现象，平时多尿，尤以夜尿为甚，多饮，四肢乏力，行动不便，曾疑尿路感染，服用多种抗生素、中药及一般降血压药无明显效果，类似情况已年余，入院检查：血常规正常，尿培养无细菌生长。血电解质：钾2.9mmol/L，钠148mmol/L，二氧化碳结合力38mmol/L，剩余碱+5mmol/L，血糖6.0mmol/L，尿素氮9.3mmol/L。B超：左肾上腺有1.6cm×1.5cm占位性病变，初步诊断为左肾上腺皮质肿瘤，拟行手术治疗。若系儿茶酚胺症引起的高血压，最有力的证据是（    ）

  A.持续性高血压

  B.头痛、头晕、心悸、视力减退

  C.用一般降压药无效

  D.24小时尿儿茶酚胺及VMA排泄量增高

  E.受精神刺激症状加剧

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• 7案例：某公交车站旁，一位年轻姑娘突然呼吸困难，全身发麻，手脚僵硬，几位热心市民看到后，帮她按摩穴位。待女孩送至医院后，医生介绍，女孩感到呼吸困难后立刻大口呼吸，换气太猛引起体内二氧化碳浓度过低，造成酸碱平衡紊乱，导致了全身发麻僵硬。该患者患有的酸碱平衡紊乱是（    ）

  A.代谢性酸中毒

  B.代谢性碱中毒

  C.呼吸性酸中毒

  D.呼吸性碱中毒

  E.混合型酸碱平衡紊乱

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• 8案例：某公交车站旁，一位年轻姑娘突然呼吸困难，全身发麻，手脚僵硬，几位热心市民看到后，帮她按摩穴位。待女孩送至医院后，医生介绍，女孩感到呼吸困难后立刻大口呼吸，换气太猛引起体内二氧化碳浓度过低，造成酸碱平衡紊乱，导致了全身发麻僵硬。对该疾病主要的治疗方式描述正确的是（    ）

  A.吸氧

  B.吸入含5%CO2的O2

  C.保持呼吸道通畅

  D.使用呼吸机辅助呼吸

  E.鼓励患者深呼吸

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• 9案例：某公交车站旁，一位年轻姑娘突然呼吸困难，全身发麻，手脚僵硬，几位热心市民看到后，帮她按摩穴位。待女孩送至医院后，医生介绍，女孩感到呼吸困难后立刻大口呼吸，换气太猛引起体内二氧化碳浓度过低，造成酸碱平衡紊乱，导致了全身发麻僵硬。当患者出现手足抽搐时，可应用（    ）

  A.氨基丁三醇

  B.氯化钾

  C.10%葡萄糖酸钙

  D.碳酸氢钠

  E.羧基丁三醇

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• 10案例：患者，男性，39岁。车祸至左肋区损伤4小时，查体：神志模糊，体温37.6℃，脉搏细弱，肢端青紫发冷，血压65/40mmHg，全腹有压痛，无反跳痛，无尿，诊断为失血性休克。治疗休克首先采取的措施是（    ）

  A.静脉用强心药物

  B.立即手术治疗

  C.及时、快速补充平衡盐溶液

  D.利尿剂改善肾功能

  E.应用抗生素

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