案例：患者，女性，59岁。因头痛，头晕，左侧肢体麻木无力2个月，呕吐2日入院。查体：意识清楚，130/70mmHg，眼底视盘模糊不清，视乳头水肿，右面部感觉减退，右侧肢体不完全瘫痪，右侧病理反射阳性，头CT：颅内占位性病变。此时最有效的处理措施是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：患者，女性，59岁。因头痛，头晕，左侧肢体麻木无力2个月，呕吐2日入院。查体：意识清楚，130/70mmHg，眼底视盘模糊不清，视乳头水肿，右面部感觉减退，右侧肢体不完全瘫痪，右侧病理反射阳性，头CT：颅内占位性病变。患者应首先考虑诊断为（    ）

  A.慢性硬膜下血肿

  B.脑出血

  C.颅内肿瘤

  D.脑脓肿

  E.急性硬膜下血肿

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• 2案例：患者，男性，40岁。头痛半年，用力时加重，多见于清晨及晚间，常伴有恶心，有时呕吐。经CT检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，为行手术收入院。入院后第2天，因便秘、用力排便，突然出现剧烈头痛、呕吐，右侧肢体瘫痪，随即意识丧失。查体：血压178/105mmHg，呼吸17次/分，脉搏54次/分。左侧瞳孔散大，对光反应消失。治疗呼吸道梗阻最有效的措施是（    ）

  A.通过鼻腔，口腔吸痰

  B.鼻腔置管，氧气吸入

  C.气管切开

  D.从口腔行气管插管

  E.用开口器侧外位引流

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• 3案例：患者，男性，40岁。头痛半年，用力时加重，多见于清晨及晚间，常伴有恶心，有时呕吐。经CT检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，为行手术收入院。入院后第2天，因便秘、用力排便，突然出现剧烈头痛、呕吐，右侧肢体瘫痪，随即意识丧失。查体：血压178/105mmHg，呼吸17次/分，脉搏54次/分。左侧瞳孔散大，对光反应消失。目前应立即进行的急救措施是（    ）

  A.立即吸氧

  B.静脉输注高渗脱水药物

  C.安静休息

  D.输注呼吸兴奋剂

  E.输注降压药物

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• 4案例：患者，男性，40岁。头痛半年，用力时加重，多见于清晨及晚间，常伴有恶心，有时呕吐。经CT检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，为行手术收入院。入院后第2天，因便秘、用力排便，突然出现剧烈头痛、呕吐，右侧肢体瘫痪，随即意识丧失。查体：血压178/105mmHg，呼吸17次/分，脉搏54次/分。左侧瞳孔散大，对光反应消失。对患者的便秘问题采取的措施不正确的是（    ）

  A.使用开塞露

  B.腹部按摩

  C.使用缓泻剂

  D.鼓励患者多食蔬菜水果

  E.肥皂水高压灌肠

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• 5案例：患者，男性，40岁。头痛半年，用力时加重，多见于清晨及晚间，常伴有恶心，有时呕吐。经CT检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，为行手术收入院。入院后第2天，因便秘、用力排便，突然出现剧烈头痛、呕吐，右侧肢体瘫痪，随即意识丧失。查体：血压178/105mmHg，呼吸17次/分，脉搏54次/分。左侧瞳孔散大，对光反应消失。患者目前出现最可能的诊断是（    ）

  A.重度昏迷

  B.脑血管意外

  C.小脑幕切迹疝

  D.休克

  E.瘤体破裂

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• 6案例：患者，男性，胸部车祸5小时，急诊入院。经吸氧呼吸困难无好转，有发绀、休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。该患者首先应考虑的是（    ）

  A.肋骨骨折

  B.张力性气胸

  C.肋骨骨折并张力性气胸

  D.血心包

  E.肋骨内固定

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• 7案例：患者，男性，胸部车祸5小时，急诊入院。经吸氧呼吸困难无好转，有发绀、休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。该患者的处理原则是（    ）

  A.升压药抗休克

  B.立即剖胸探查

  C.肋骨固定，胸腔排气

  D.呼吸机加压呼吸

  E.呼吸机辅助呼吸

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• 8案例：患者，男性，胸部车祸5小时，急诊入院。经吸氧呼吸困难无好转，有发绀、休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。对该患者健康教育错误的是（    ）

  A.讲解腹式呼吸的意义

  B.讲解有效咳嗽的意义

  C.告知早期进行功能锻炼

  D.1个月内不宜剧烈运动

  E.术后1个月复查胸部X线检查

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• 9案例：患者，男性，53岁。近期出现刺激性咳嗽，痰中带血，胸片示3cm×2cm大小的右肺肿块影，支气管纤维镜检查为鳞癌，拟行右肺叶加淋巴结切除。对患者术前指导不正确的是（    ）

  A.指导患者练习腹式深呼吸、有效咳嗽和翻身，可促进肺扩张，并利于术后配合

  B.指导患者练习使用深呼吸训练器，有效配合术后康复，预防肺部并发症

  C.指导患者在床上进行腿部运动，避免下肢静脉血栓的形成

  D.手术侧手臂及肩膀运动练习，维持关节全范围运动及正常姿势

  E.避免告诉患者在手术后安放引流管的目的及注意事项，以免患者焦虑

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• 10案例：患者，男性，53岁。近期出现刺激性咳嗽，痰中带血，胸片示3cm×2cm大小的右肺肿块影，支气管纤维镜检查为鳞癌，拟行右肺叶加淋巴结切除。手术后应严格掌握输液的量和速度，防止前负荷过重而导致肺水肿。护理措施正确的是（    ）

  A.全肺切除术后患者应控制钠盐摄入量

  B.24小时补液量宜控制在4000ml内

  C.补液速度以50～60滴/分为宜

  D.当患者意识恢复且无恶心现象，拔除气管插管后4小时即可开始饮水

  E.肠蠕动恢复前，可进食清淡流质、半流质饮食

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