案例：患者，女性。慢性心力衰竭，因下肢水肿服用利尿剂治疗两周，血气分析结果如下：血pH7.52，PaCO258mmHg，SB46mmol/L。在积极治疗原发病的基础上，最重要的治疗是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：患者，女性。慢性心力衰竭，因下肢水肿服用利尿剂治疗两周，血气分析结果如下：血pH7.52，PaCO258mmHg，SB46mmol/L。该患者治疗不正确的是（    ）

  A.积极治疗慢性心力衰竭

  B.补钾

  C.适量补等渗盐水

  D.治疗不当会导致头晕、嗜睡、谵妄或昏迷

  E.鼓励患者深呼吸

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• 2案例：患者，女性。慢性心力衰竭，因下肢水肿服用利尿剂治疗两周，血气分析结果如下：血pH7.52，PaCO258mmHg，SB46mmol/L。该患者酸碱平衡紊乱是（    ）

  A.代谢性酸中毒

  B.代谢性碱中毒

  C.呼吸性酸中毒

  D.呼吸性碱中毒

  E.混合型酸碱平衡紊乱

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• 3案例：患者，男性，29岁。因四肢乏力4小时就诊，急查血生化示：血清钾2.45mmol/L，双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，立即给予心电监护，静脉补钾6g，口服补钾5g。经过积极治疗，患者肌力恢复4级，复查血清钾4.33mmol/L。补钾措施不当，容易导致的最严重并发症是（    ）

  A.心律失常

  B.呼吸肌麻痹

  C.心室纤维颤动

  D.麻痹性肠梗阻

  E.肌无力

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• 4案例：患者，男性，29岁。因四肢乏力4小时就诊，急查血生化示：血清钾2.45mmol/L，双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，立即给予心电监护，静脉补钾6g，口服补钾5g。经过积极治疗，患者肌力恢复4级，复查血清钾4.33mmol/L。补钾的速度应（    ）

  A.小于等于60滴/分

  B.小于等于50滴/分

  C.小于等于40滴/分

  D.大于等于60滴/分

  E.大于等于50滴/分

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• 5案例：患者，男性，29岁。因四肢乏力4小时就诊，急查血生化示：血清钾2.45mmol/L，双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，立即给予心电监护，静脉补钾6g，口服补钾5g。经过积极治疗，患者肌力恢复4级，复查血清钾4.33mmol/L。治疗过程中的注意事项错误的是（    ）

  A.见尿补钾

  B.首选静脉补钾

  C.钾浓度不宜过高

  D.补钾速度不宜过快

  E.补钾总量不宜过大

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• 6案例：患者，女性，55岁。车祸致肝损伤，入院时体温37.8℃，P124次/分，R32次/分，血压80/55mmHg，立即进行抢救，升压补液，血压未见好转，血压降至55/40mmHg，皮肤上出现血点，遵嘱护士再次进行核血，发现血液不易抽出。为明确诊断，需做的检查是（    ）

  A.腹部CT

  B.血常规+凝血功能

  C.肝功能

  D.腹部B超

  E.电解质

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• 7案例：患者，女性，55岁。车祸致肝损伤，入院时体温37.8℃，P124次/分，R32次/分，血压80/55mmHg，立即进行抢救，升压补液，血压未见好转，血压降至55/40mmHg，皮肤上出现血点，遵嘱护士再次进行核血，发现血液不易抽出。化验结果显示：PT大于60sec，pt8万/mm3，TT大于60sec，FDP10.5μg/ml，3P试验阳性。该患者可能的诊断是（    ）

  A.肝破裂

  B.呼吸衰竭

  C.肝衰竭

  D.DIC

  E.血小板减少性紫癜

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• 8案例：患者，女性，55岁。车祸致肝损伤，入院时体温37.8℃，P124次/分，R32次/分，血压80/55mmHg，立即进行抢救，升压补液，血压未见好转，血压降至55/40mmHg，皮肤上出现血点，遵嘱护士再次进行核血，发现血液不易抽出。该患者处于DIC继发性纤溶期，处理不正确的是（    ）

  A.给予肝素

  B.抗纤维蛋白溶解药

  C.输血

  D.补充凝血因子

  E.血小板

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• 9案例：患者，男性，28岁。平时身体健康，自述无药物过敏史，普鲁卡因过敏试验（一）。行局部浸润麻醉下脂肪瘤切除术，注药前回抽无回血，局部注入普鲁卡因0.5g，数分钟后患者突然出现眩晕、耳鸣、烦躁、肌痉挛、抽搐，惊厥，继而血压下降、呼吸困难、心率减慢。患者最可能的诊断为（    ）

  A.全脊髓麻醉

  B.脑出血

  C.局麻药过敏反应

  D.电解质紊乱

  E.局麻药毒性反应

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• 10案例：患者，男性，28岁。平时身体健康，自述无药物过敏史，普鲁卡因过敏试验（一）。行局部浸润麻醉下脂肪瘤切除术，注药前回抽无回血，局部注入普鲁卡因0.5g，数分钟后患者突然出现眩晕、耳鸣、烦躁、肌痉挛、抽搐，惊厥，继而血压下降、呼吸困难、心率减慢。出现上述并发症最可能的原因是（    ）

  A.麻醉药耐受力低

  B.麻醉药过敏

  C.药物吸收速度过快

  D.误入血管

  E.—次性用药量过大

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