男性，66岁，昏迷患者，病史不详。巩膜黄染，瞳孔等大，肌张力及腱反射亢进，无偏瘫。血糖5.5mmol/L，血尿素氮14.2mmol/L，肝功：血清白蛋白20g/L，球蛋白30g/L。最可能诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1关于肝硬化并发自发性腹膜炎的治疗哪项是错误的（    ）

  A.自发性腹膜炎常在呼吸道或肠道感染后发生

  B.细菌主要为革兰阴性杆菌

  C.宜2～3种抗生素联合应用

  D.抗生素选择可根据治疗反应及细菌培养给予调整

  E.抗生素应用不宜超过1周，否则加重肝功能损害

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• 2肝病患者下列哪项对肝硬化最具诊断价值（    ）

  A.蜘蛛痣

  B.肝掌

  C.γ球蛋白升高

  D.肝大

  E.吞钡X线摄片显示食管下端蚯蚓状充盈缺损

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• 3为使氨由血液转到肠腔由粪排出，其肠道pH应为（    ）

  A.pH=8

  B.pH大于7

  C.pH=7

  D.pH大于6

  E.pH小于6

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• 4肝性脑病时下列哪项不正确（    ）

  A.轻度性格改变和行为异常，脑电图无明显异常

  B.意识错乱，行为异常，脑电图不正常

  C.嗜睡，行为异常，脑电图无异常

  D.昏睡或精神错乱，脑电图不正常

  E.神志完全丧失，不能唤醒，脑电图不正常

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• 5某肝硬化患者行门体静脉分流术后3个月，全身情况良好，因进食大量蛋白质饮食后昏迷，血氨96μg/dl，血电解质正常，血pH7.46，该患者首选哪一种药物治疗为宜（    ）

  A.谷氨酸钠

  B.谷氨酸钾

  C.支链氨基酸

  D.精氨酸

  E.荷包牡丹碱

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• 6肝硬化患者全血细胞减少最主要原因是（    ）

  A.营养吸收障碍

  B.骨髓造血功能低下

  C.脾功能亢进

  D.上消化道出血

  E.肝肾综合征

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• 7急诊昏迷患者，口有特殊气味。体检：巩膜黄染，双侧肢体肌张力对称增高，双侧瞳孔等圆等大，对光反射迟钝。化验检查：血糖6.5mmol/L，血尿素氮7.5mmol/L。该患者最可能的诊断是（    ）

  A.脑血管意外

  B.糖尿病高渗性昏迷

  C.尿毒症

  D.肝性脑病

  E.镇静药过量

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• 8肝硬化腹水时以下哪一类最常见（    ）

  A.低钾低氯血症

  B.高钾血症

  C.低钠血症

  D.低钠合并碱中毒

  E.低钙血症

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• 9肝性脑病患者抽搐时最好选用（    ）

  A.氯丙嗪

  B.吗啡

  C.副醛

  D.哌替啶（度冷丁）

  E.地西泮（安定）

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• 10男性，45岁，肝硬化3年，查体有少量腹水，患者应用利尿剂，宜首选（    ）

  A.甘露醇

  B.螺内酯（安体舒通）

  C.依他尼酸钠（利尿酸钠）

  D.氢氯噻嗪(双氢克尿塞）

  E.呋塞米（速尿）

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