案例：男性，45岁，患乙型肝炎后肝硬化5年，间断出现双下肢水肿。近2年反复出现腹水，治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠。患者钠潴留的最主要原因是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，50岁，诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2日前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安即来急诊。体检：双手有扑翼样震颤。下列何种因素引起的肝性脑病预后最好（    ）

  A.腹水感染

  B.食管静脉曲张破裂出血

  C.门腔静脉分流术后，肝功能较好，进食高蛋白质饮食引起者

  D.肝肾综合征

  E.重症肝炎

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• 2案例：男性，50岁，诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2日前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安即来急诊。体检：双手有扑翼样震颤。肝性脑病时，为减少肠道有毒物质的产生，首选的抗菌药物是（    ）

  A.氯霉素

  B.小檗碱(黄连素)

  C.青霉素

  D.磺胺嘧啶

  E.甲硝唑

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• 3案例：男性，50岁，诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2日前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安即来急诊。体检：双手有扑翼样震颤。下列哪项不会增加氨的毒性（    ）

  A.低钾

  B.低蛋白血症

  C.低血糖

  D.镁增高

  E.休克

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• 4案例：男性，50岁，诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2日前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安即来急诊。体检：双手有扑翼样震颤。经化验血氨增高，氨导致中枢神经系统功能紊乱，最可能的机制是（    ）

  A.干扰大脑的氨基酸代谢

  B.干扰大脑的脂肪代谢

  C.干扰大脑的水盐代谢

  D.干扰大脑的微量元素的正常含量

  E.干扰大脑的能量代谢

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• 5案例：女性，50岁，食欲不振，尿液茶色1周。检查发现：皮肤、巩膜黄染，肝大，肋下2cm，轻度触痛，脾肋下未触及。肝功检查发现STB120μmol/L，CB60μmol/L，ALT200U/L，ALP100U/L，GGT100U/L。尿液尿胆红素及尿胆原均阳性。B超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。如不尽快解除黄疸，长时间持续下去将导致（    ）

  A.胆汁性肝硬化

  B.肝脓肿

  C.溶血性贫血

  D.胆总管扩张

  E.以上均可能

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• 6案例：男性，45岁，患乙型肝炎后肝硬化5年，间断出现双下肢水肿。近2年反复出现腹水，治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠。下列哪些临床表现提示应警锡患者合并肝肾综合征（    ）

  A.夜尿增多

  B.腹水量增大，双下肢水肿加重

  C.尿常规检查发现大量红细胞

  D.尿钠大于10mmol/L

  E.尿納小于10mmol/L

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• 7案例：男性，32岁，低热、乏力、纳差1年余，体重下降5kg。既往有肺结核史。超声可见右肝直径3cm高回声结节，AFP45ng/ml。为明确诊断应进行（    ）

  A.监测AFP

  B.CT

  C.肝穿刺病理检查

  D.MRI

  E.PPD

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• 8案例：男性，32岁，低热、乏力、纳差1年余，体重下降5kg。既往有肺结核史。超声可见右肝直径3cm高回声结节，AFP45ng/ml。最可能的诊断是（提示：肝穿病理回报可见Langerhans细胞）（    ）

  A.HCC

  B.肝脓肿

  C.肝硬化结节

  D.肝结核

  E.组织细胞增生症

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• 9案例：男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1日收入院。查体：BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及。根据常规推测，下列检查结果哪项可能不是该患者的（    ）

  A.ALT54U/L，AST148U/L

  B.腹部B超示脾脏厚4cm，长约11cm，门静脉直径14cm

  C.血红蛋白60g/L

  D.颅脑CT额叶见一楔形低密度灶

  E.血糖10mmol/L

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• 10案例：男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1日收入院。查体：BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及。下列哪项指标可能反映该患者的昏迷程度（    ）

  A.血氨

  B.血糖

  C.血钠

  D.PaCO2

  E.血γ-氨基丁酸（GABA)

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