案例：男性，54岁，5年前诊断为肝硬化。昨日因尿少自服利尿剂后出现动-最需题库

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1案例：男性，54岁，5年前诊断为肝硬化。昨日因尿少自服利尿剂后出现动作迟缓、反应迟钝。查体：巩膜黄染，意识恍惚，定向力降低，心肺听诊正常，腹部平坦，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。若患者突然出现剧烈腹痛，腹胀，排血便，腹水迅速增加，应考虑下列哪种疾病（）
A.门静脉血栓形成
B.自发性腹膜炎
C.原发性肝癌
D.腹膜间皮瘤
E.肝硬化(肝功能失代偿期）
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2案例：男性，54岁，5年前诊断为肝硬化。昨日因尿少自服利尿剂后出现动作迟缓、反应迟钝。查体：巩膜黄染，意识恍惚，定向力降低，心肺听诊正常，腹部平坦，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。若腹水为血性，那么下列哪项诊断的可能性最大（）
A.门静脉血栓形成
B.自发性腹膜炎
C.原发性肝癌
D.腹膜间皮瘤
E.肝硬化（肝功能失代偿期）
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3案例：男性，54岁，5年前诊断为肝硬化。昨日因尿少自服利尿剂后出现动作迟缓、反应迟钝。查体：巩膜黄染，意识恍惚，定向力降低，心肺听诊正常，腹部平坦，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。下列哪项检查正常的可能性最大（）
A.血气分析
B.血氨
C.肝功能
D.脑电图
E.肝胆脾超声
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4案例：男性，43岁，主因食欲减退、乏力1年余就诊。查：心、肺未见异常，体温36.5℃，腹平软，肝肋下2指，质中等，叩痛（+)。血ALT86U/L，AST78U/L，HBsAg(+)，抗HBs(-)，HBeAg(-)，抗HBc(+)，抗HBe(+)。腹部B超示肝大，肝回声略增强，余未见异常。该患者的一般治疗最重要的是（）
A.吃流食
B.高蛋白质饮食
C.限制蛋白质摄入量
D.少吃肉类，多吃蔬菜
E.注意休息，严禁饮酒
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5案例：男性，43岁，主因食欲减退、乏力1年余就诊。查：心、肺未见异常，体温36.5℃，腹平软，肝肋下2指，质中等，叩痛（+)。血ALT86U/L，AST78U/L，HBsAg(+)，抗HBs(-)，HBeAg(-)，抗HBc(+)，抗HBe(+)。腹部B超示肝大，肝回声略增强，余未见异常。为了预防感染此病，如发现或怀疑有伤口或针刺感染可能时，可应用（）
A.乙肝疫苗
B.免疫球蛋白
C.高效价乙肝免疫球蛋白
D.护肝药物
E.神经保护剂
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6案例：男性，51岁，大量饮酒30余年。1日前出现呕血，并排柏油样便，并出现意识恍惚。查体：BP80/40mmHg，巩膜及周身皮肤黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，扑翼样震颤（+)，肌张力增高，脑电图异常。血常规：Hb62g/L。血气分析：pH7.51。血清钾2.7mmol/L，血氨280μmol/L。诊断：肝性脑病。该患者的表现属于肝性脑病的哪个分期（）
A.轻微肝性脑病
B.一期
C.二期
D.三期
E.四期
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7案例：男性，51岁，大量饮酒30余年。1日前出现呕血，并排柏油样便，并出现意识恍惚。查体：BP80/40mmHg，巩膜及周身皮肤黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，扑翼样震颤（+)，肌张力增高，脑电图异常。血常规：Hb62g/L。血气分析：pH7.51。血清钾2.7mmol/L，血氨280μmol/L。诊断：肝性脑病。首先应采取的治疗为（）
A.紧急输血纠正休克
B.应用精氨酸降氨
C.应用PPI+生长抑素止血
D.应用弱酸灌肠酸化肠道
E.纠正低钾血症和碱中毒
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8案例：男性，51岁，大量饮酒30余年。1日前出现呕血，并排柏油样便，并出现意识恍惚。查体：BP80/40mmHg，巩膜及周身皮肤黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，扑翼样震颤（+)，肌张力增高，脑电图异常。血常规：Hb62g/L。血气分析：pH7.51。血清钾2.7mmol/L，血氨280μmol/L。诊断：肝性脑病。经止血等治疗后，患者出血停止，生命体征平稳，意识恢复正常，为明确出血原因，进一步应首选下列哪项检查（）
A.X线钡餐
B.胃镜
C.选择性动脉造影
D.放射性核素
E.肝胆脾超声
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9案例：男性，51岁，大量饮酒30余年。1日前出现呕血，并排柏油样便，并出现意识恍惚。查体：BP80/40mmHg，巩膜及周身皮肤黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，扑翼样震颤（+)，肌张力增高，脑电图异常。血常规：Hb62g/L。血气分析：pH7.51。血清钾2.7mmol/L，血氨280μmol/L。诊断：肝性脑病。若患者出现狂躁不安，可给予下列哪种药物（）
A.吗啡
B.水合氯醛
C.哌替啶
D.氯丙嗪
E.异丙嗪
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10案例：男性，51岁，乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1日前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次/分，神志淡漠。最可能的诊断为（）
A.乙肝合并出血
B.肝炎后肝硬化并发上消化道出血
C.肝炎后肝硬化并发肝癌
D.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡
E.酒精性肝硬化并发急性胃黏膜病变
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