案例：男性，60岁，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隐痛半年余就诊。既往有-最需题库

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1案例：男性，60岁，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隐痛半年余就诊。既往有长期饮酒史。查体：T36.5℃，巩膜黄染，心、肺未见异常，腹平软，肝大，于肋下3指，质中等硬度、有触痛，余未见异常。血AST120U/L，ALT50U/L，肝超声回报肝脏脂肪变性。本病首先表现的病理改变为（）
A.酒精性脂肪肝
B.酒精性肝炎
C.酒精性肝硬化
D.酒精性胃炎
E.酒精性中毒性脑病
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2案例：男性，60岁，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隐痛半年余就诊。既往有长期饮酒史。查体：T36.5℃，巩膜黄染，心、肺未见异常，腹平软，肝大，于肋下3指，质中等硬度、有触痛，余未见异常。血AST120U/L，ALT50U/L，肝超声回报肝脏脂肪变性。哪项与酒精性肝病的发生无关（）
A.饮酒量及时间
B.遗传因素
C.动脉粥样硬化
D.性别
E.营养因素
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3案例：男性，60岁，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隐痛半年余就诊。既往有长期饮酒史。查体：T36.5℃，巩膜黄染，心、肺未见异常，腹平软，肝大，于肋下3指，质中等硬度、有触痛，余未见异常。血AST120U/L，ALT50U/L，肝超声回报肝脏脂肪变性。最可能的诊断为（）
A.自身免疫性肝炎
B.乙型病毒性肝炎
C.丙型病毒性肝炎
D.肝癌
E.酒精性肝病
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4案例：女性，59岁，患肝硬化，腹胀、乏力，间断双下肢水肿4年，近1年反复出现腹水，治疗效果差，2日前因发热入院。入院后检查发现血钠高。关于肝肾综合征的治疗错误的是（）
A.预防感染
B.扩容的基础上利尿
C.大量放腹水
D.扩容基础上联合应用奥曲肽
E.输注白蛋白提高循环血容量
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5案例：女性，59岁，患肝硬化，腹胀、乏力，间断双下肢水肿4年，近1年反复出现腹水，治疗效果差，2日前因发热入院。入院后检查发现血钠高。下列哪些表现提示合并肝肾综合征（）
A.双下肢水肿加重
B.夜尿增多
C.尿潜血（+++)
D.尿钠8mmol/L
E.尿钠28mmol/L
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6案例：男性，55岁，有慢性乙肝史10年，因近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退、体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝、脾不大。B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。下列哪项检查最有助于诊断（）
A.乳酸脱氢酶
B.丙氨酸氨基转移酶
C.甲胎蛋白
D.碱性磷酸酶
E.γ-谷氨酰转肽酶
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7案例：男性，55岁，有慢性乙肝史10年，因近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退、体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝、脾不大。B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。该患者甲胎蛋白测定为阴性，为与肝血管瘤相鉴别，应首选下列哪项措施（）
A.手术探查
B.癌胚抗原测定
C.定期B超复查
D.核素血池扫描
E.抗癌药试验治疗
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8案例：男性，55岁，有慢性乙肝史10年，因近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退、体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝、脾不大。B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。有关患者预后的判断，下列哪项是错误的（）
A.年老预后较差
B.OT试验阴性预后差
C.有并发症者预后差
D.ALT升高者预后差
E.有重度黄疸者预后差
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9案例：女性，44岁，2周前出现右上腹痛，伴发热。查体：巩膜轻度黄染，结膜略苍白，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。腹部超声：肝脏右叶见一类圆形病灶，大小约5cm×5cm，其回声不均。下列哪项诊断的可能性最小（）
A.细菌性肝脓肿
B.阿米巴性肝脓肿
C.原发性肝癌
D.肝血管瘤
E.转移性肝癌
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10案例：女性，44岁，2周前出现右上腹痛，伴发热。查体：巩膜轻度黄染，结膜略苍白，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。腹部超声：肝脏右叶见一类圆形病灶，大小约5cm×5cm，其回声不均。下列哪项检查的诊断价值最大（）
A.AFP
B.血培养+药敏
C.肝脏MRI
D.超声引导下穿刺
E.试验性抗感染治疗
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