案例：女性，21岁，反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2日。考虑不除外复杂性尿路感染，目前患者最不宜行的检查是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，21岁，反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2日。以下哪项检查不提示上尿路感染（    ）

  A.尿细菌培养阳性

  B.尿抗体包裹细菌

  C.尿NAG酶升高

  D.尿液视黄醇结合蛋白质

  E.Tamm-Horsfall蛋白

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• 2案例：女性，21岁，反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2日。最可能的诊断是（    ）

  A.肾结核

  B.急性膀胱炎

  C.急性肾盂肾炎

  D.急性间质性肾炎

  E.急性肾小球肾炎

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• 3案例：女性，33岁，尿频、尿急、尿痛1日，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC200个/HP，RBC150个/HP，尿红细胞畸形率20%。积极抗感染治疗后，如何判断临床治愈（    ）

  A.症状消失

  B.尿常规正常

  C.症状消失且尿常规正常

  D.症状消失且尿常规正常，停药后3日复查尿常规正常

  E.症状消失且尿常规正常，停药后7日复查尿常规及尿细菌培养均正常

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• 4案例：女性，33岁，尿频、尿急、尿痛1日，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC200个/HP，RBC150个/HP，尿红细胞畸形率20%。尿细菌培养结果回报为阴性，可能的原因为（    ）

  A.尿液在膀胱停留时间小于4小时

  B.留标本前已经应用抗生素

  C.消毒液混入尿标本

  D.L型细菌、厌氧菌或结核分枝杆菌感染

  E.以上均可能

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• 5案例：女性，33岁，尿频、尿急、尿痛1日，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC200个/HP，RBC150个/HP，尿红细胞畸形率20%。该患者最可能的诊断是（    ）

  A.急性膀胱炎

  B.急性肾盂肾炎

  C.慢性肾盂肾炎

  D.肾小球肾炎

  E.急性间质性肾炎

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• 6案例：女性，21岁，反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2日。治疗措施错误的是（    ）

  A.积极寻找易患因素

  B.首选针对革兰阴性菌的抗生素

  C.抗感染治疗有效可以不根据尿细菌培养结果调整抗生素

  D.积极抗感染治疗无效的应注意除外泌尿系结核

  E.临床症状消失、尿白细胞和细菌检查阴性可视为临床治愈

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• 7案例：女性，24岁，因咽痛2周，肉眼血尿1日来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示尿蛋白（+++)，红细胞满视野，白细胞5~8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，AS0正常，ANA(+)。彩超示双肾大小正常。该患者最可能的诊断是（    ）

  A.狼疮肾炎

  B.急性链球菌感染后肾小球肾炎

  C.急进性肾炎

  D.系膜毛细血管性肾小球肾炎

  E.慢性肾炎急性发作

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• 8案例：女性，24岁，因咽痛2周，肉眼血尿1日来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示尿蛋白（+++)，红细胞满视野，白细胞5~8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，AS0正常，ANA(+)。彩超示双肾大小正常。下列哪项检查对治疗的指导意义最大（    ）

  A.骨髓查找狼疮细胞

  B.皮肤狼疮带试验

  C.肾穿刺活检

  D.抗Sm抗体和抗dsDNA抗体检测

  E.抗心磷脂抗体检查

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• 9案例：女性，24岁，因咽痛2周，肉眼血尿1日来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示尿蛋白（+++)，红细胞满视野，白细胞5~8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，AS0正常，ANA(+)。彩超示双肾大小正常。假设肾脏病理示60%新月体形成，最恰当的治疗方案是（    ）

  A.足量激素联合吗替麦考酚酯（骁悉）口服

  B.单纯血浆置换治疗

  C.羟氯喹辅以非甾体消炎药

  D.甲泼尼龙冲击治疗

  E.激素口服联合环磷酰胺治疗

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• 10案例：女性，65岁，进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+++)，红细胞20~30个/HP，肾功能正常。最可能的诊断是（    ）

  A.狼疮肾炎

  B.紫癜性肾炎

  C.肾病综合征

  D.糖尿病肾病

  E.骨髓瘤肾病

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