男性，42岁。因周身水肿入院，入院时诊断肾病综合征，肾活检提示膜性肾病，入院1周后突然出现腰痛，尿少，肾功能急剧恶化。该患者腰痛的原因最可能为（    ）

试卷相关题目

• 1下列是急性肾功能不全紧急透析指征的是（    ）

  A.无尿2日以上

  B.血肌酐大于442μmol/L

  C.难以控制的高血压

  D.血钾6.4mmol/L，心电图正常

  E.血钾7.0mmol/L，伴有高钾血症的心电图改变

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• 2关于肾前性急性肾衰竭病因，不正确的是（    ）

  A.血管内血容量不足

  B.心排血量降低

  C.外周动脉过度扩张

  D.肾脏自身调节功能受损

  E.肾血管扩张

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• 3下列尿毒症毒素属于中分子毒性物质的是（    ）

  A.尿酸

  B.甲状旁腺激素

  C.尿素

  D.β2-微球蛋白

  E.生长激素

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• 4关于慢性肾衰竭的贫血不正确的说法是（    ）

  A.小细胞低色素性贫血

  B.主要原因是促红细胞生成素绝对或相对减少

  C.其他原因包括铁缺乏、活动性失血、继发性甲状旁腺功能亢进等

  D.透析能改善肾衰贫血

  E.促红细胞生成素治疗贫血疗效显著，可用于透析或未透析患者

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• 5慢性肾功能不全患者的电解质紊乱错误的是（    ）

  A.当肾小球滤过率降至20〜25ml/min或更低时，肾脏排钾能力逐渐下降，此时易于出现高钾血症

  B.大多患者肾衰竭早期即出现高磷血症

  C.低钙血症、高磷血症，只在肾衰竭的中晚期才能检验出来，且通常不会引起临床症状

  D.血磷升高可抑制近曲小管产生骨化三醇，后者是维持血钙正常的重要因素，其不足会使血钙浓度降低

  E.当GFR小于20ml/min时，由于肾脏排镁减少，可有轻度的高镁血症

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• 6女性，32岁。既往体健，1个月前出现双下肢水肿，进行性加重，实验室检查发现尿蛋白（+++），血肌酐43μmol/L。为明确诊断，首选的检查为（    ）

  A.血糖

  B.心脏彩超

  C.肝功能及肝胆脾彩超

  D.肾脏彩超

  E.下腔静脉彩超

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• 7女性，55岁，60kg。慢性肾功能不全3年，食欲缺乏、恶心、呕吐1周，深大呼吸，査血气示pH7.25，实际碳酸氢根12mmol/L，氧分压80mmHg，二氧化碳分压28mmHg，血肌酐980μmol/L，该患者合并代谢性酸中毒，下面纠酸方法最得当的是（    ）

  A.立即静滴5%碳酸氢钠150ml，后改为碳酸氢钠片口服

  B.立即静滴5%碳酸氢钠250ml，后改为碳酸氢钠片口服

  C.碳酸氢钠片2g，日3次口服

  D.碳酸氢钠片1.5g，日3次口服

  E.碳酸氢钠片1g，日3次口服

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• 8女性，28岁。新婚，尿频、尿急尿痛3天，肉眼血尿1天，无发热、无腰痛。首先要完善的检查是（    ）

  A.泌尿系超声

  B.血常规

  C.尿常规

  D.CT

  E.造影

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• 9光镜下有毛细血管袢呈现“双轨征”（    ）

  A.微小病变型肾病

  B.系膜增生性肾小球肾炎

  C.系膜毛细血管性肾小球肾炎

  D.膜性肾病

  E.局灶性节段性肾小球硬化

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• 10光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合（    ）

  A.微小病变型肾病

  B.系膜增生性肾小球肾炎

  C.系膜毛细血管性肾小球肾炎

  D.膜性肾病

  E.局灶性节段性肾小球硬化

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