案例：女性，50岁，因上腹隐痛，嗳气，进食后腹部饱账3个月在门诊就诊。起-最需题库

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1案例：女性，50岁，因上腹隐痛，嗳气，进食后腹部饱账3个月在门诊就诊。起病后食欲轻度减退，无体重减轻。无呕吐、腹泻、反酸和胃灼热等症状。患者的父亲因胃癌于64岁时死亡。查体：T36.6℃，P76次/分，R18次/分。营养发育良好，舌薄白苔，巩膜无黄染，无皮疹。浅表淋巴结未扪及。心、肺听诊和叩诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。腹部无移动性浊音。下肢无水肿。实验室检查：Hb11.6g/L，WBC8.4×109/L，BPT210×109/L。生化检查肝、肾功能均正常。上腹部超声检查肝、胆、胰、脾和肾均未见异常。12导联心电图正常。胃镜诊断：胃窦部萎缩性胃炎。活检病理报告：胃窦部黏膜轻度萎缩伴肠化，少量中性粒细胞浸润。快速尿素酶试验H.pylori阳性。本例患者近期应该做的检查可不包括下列哪项（）
A.胃镜
B.HBsAg+ALT
C.全血分析
D.血沉
E.肝、胆、胰、脾超声检查
F.腹部立位X线平片
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2案例：女性，50岁，因上腹隐痛，嗳气，进食后腹部饱账3个月在门诊就诊。起病后食欲轻度减退，无体重减轻。无呕吐、腹泻、反酸和胃灼热等症状。患者的父亲因胃癌于64岁时死亡。查体：T36.6℃，P76次/分，R18次/分。营养发育良好，舌薄白苔，巩膜无黄染，无皮疹。浅表淋巴结未扪及。心、肺听诊和叩诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。腹部无移动性浊音。下肢无水肿。实验室检查：Hb11.6g/L，WBC8.4×109/L，BPT210×109/L。生化检查肝、肾功能均正常。上腹部超声检查肝、胆、胰、脾和肾均未见异常。12导联心电图正常。胃镜诊断：胃窦部萎缩性胃炎。活检病理报告：胃窦部黏膜轻度萎缩伴肠化，少量中性粒细胞浸润。快速尿素酶试验H.pylori阳性。病史询问和体检中，不属于重症疾病“报警性症状”的是（）
A.黄疸
B.胃灼热和胃食管反流
C.胃癌家族史
D.年龄大于50岁
E.体重减轻
F.贫血
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3案例：男性，平素体健。与朋友聚会大量饮酒后感上腹部不适，恶心，呕吐数次，为胃内容物，此后出现呕吐鲜血3次，每次量约500ml，伴乏力、出汗、眩晕。被送至急诊时面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/分。如进一步检查发现有活动性出血灶应首选的治疗（）
A.静脉快速补液
B.输血
C.血管夹
D.手术治疗
E.ICU监测
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4案例：男性，平素体健。与朋友聚会大量饮酒后感上腹部不适，恶心，呕吐数次，为胃内容物，此后出现呕吐鲜血3次，每次量约500ml，伴乏力、出汗、眩晕。被送至急诊时面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/分。该患者经给予补液抑酸治疗后仍有少量呕血，首选的检查是（）
A.血常规
B.急诊胃镜
C.上消化道造影
D.腹部CT
E.粪隐血
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5案例：男性，平素体健。与朋友聚会大量饮酒后感上腹部不适，恶心，呕吐数次，为胃内容物，此后出现呕吐鲜血3次，每次量约500ml，伴乏力、出汗、眩晕。被送至急诊时面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/分。该患者的临床诊断考虑为（）
A.消化性溃疡伴出血
B.食管胃底静脉曲张破裂出血
C.糜烂出血性胃炎
D.胃癌
E.食管贲门黏膜撕裂综合征
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6案例：女性，50岁，间歇性发作咽下困难5个月，可因情绪波动诱发，食管吞钡X线检查未见异常诊断首先考虑是（）
A.食管贲门失弛缓症
B.食管癌
C.硬皮病
D.食管裂孔疝
E.反流性食管炎
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7案例：女性，50岁，间歇性发作咽下困难5个月，可因情绪波动诱发，食管吞钡X线检查未见异常患者在等待检查时突然出现胸骨后剧烈疼痛，并向左肩放射，持续30分钟，为了解病因，此时应立即做（）
A.内镜检查
B.肌内注射阿托品止痛
C.食管动力测定
D.心电图（ECG)
E.静点硝酸甘油
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8案例：女性，50岁，间歇性发作咽下困难5个月，可因情绪波动诱发，食管吞钡X线检查未见异常若食管黏膜活检示：黏膜病变，环周有糜烂但无狭窄，该病属于（）
A.正常
B.A级
C.B级
D.C级
E.D级
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9案例：女性，50岁，间歇性发作咽下困难5个月，可因情绪波动诱发，食管吞钡X线检查未见异常治疗应首选（）
A.制酸剂
B.促胃动力药+质子泵抑制剂
C.胃黏膜保护剂
D.H2受体拮抗剂
E.抗生素
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10案例：男性，40岁，常在餐后反酸伴烧心胸骨后痛2年，行内镜检查，见食管下段黏膜充血，斑片状小糜烂，病理可见固有层内中性粒细胞浸润。患者最可能的诊断是（）
A.食管裂孔疝
B.反流性食管炎
C.慢性胃炎
D.食管癌
E.胃溃疡
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