案例：男性，72岁，因无力和面色苍白2个月就诊。患者无明显上腹痛，无黑便和腹泻史。查体发现贫血貌，巩膜无黄染，腹软，无压痛，无包块。血红蛋白80g/L，白细胞3.O×109/L，血小板20.0x109/L，红细胞15×1012/L。现阶段的初步诊断是（提示：全消化道钡餐检查和上腹部CT未见明显异常，复查骨髓穿刺结果同第1次。胃镜检查示胃窦部正常，胃体部萎缩；肠镜结果无异常）（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，72岁，因无力和面色苍白2个月就诊。患者无明显上腹痛，无黑便和腹泻史。查体发现贫血貌，巩膜无黄染，腹软，无压痛，无包块。血红蛋白80g/L，白细胞3.O×109/L，血小板20.0x109/L，红细胞15×1012/L。下一步必须进行的首要检查应是（提示：肝、肾功能正常。骨髓穿刺见骨髓细胞增生，粒红比例减少，幼红细胞较正常为大）（    ）

  A.胃镜+肠镜

  B.全消化道钡餐检查+上腹部CT

  C.多部位骨髓穿刺

  D.MRCP

  E.同位素骨扫描

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• 2案例：男性，72岁，因无力和面色苍白2个月就诊。患者无明显上腹痛，无黑便和腹泻史。查体发现贫血貌，巩膜无黄染，腹软，无压痛，无包块。血红蛋白80g/L，白细胞3.O×109/L，血小板20.0x109/L，红细胞15×1012/L。根据以上资料首先应该做的进一步检查和治疗不应包括（    ）

  A.骨髓穿刺

  B.输红细胞悬液2U

  C.肝、肾功能测定

  D.血清铁和铁蛋白测定

  E.血维生素B12和叶酸

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• 3案例：关于慢性萎缩性胃炎。已经证明需实施的是（    ）

  A.单纯萎缩和化生性萎缩

  B.为最常见的胃癌前疾病

  C.根除幽门螺杆菌

  D.合并异型增生

  E.促动力药

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• 4案例：关于慢性萎缩性胃炎。病理组织学包括（    ）

  A.单纯萎缩和化生性萎缩

  B.为最常见的胃癌前疾病

  C.根除幽门螺杆菌

  D.合并异型增生

  E.促动力药

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• 5案例：关于慢性萎缩性胃炎。值得注意的是（    ）

  A.单纯萎缩和化生性萎缩

  B.为最常见的胃癌前疾病

  C.根除幽门螺杆菌

  D.合并异型增生

  E.促动力药

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• 6案例：男性，4岁，中上腹隐痛5年余，胃纳差1个月就诊。检查上腹部轻度压痛，胃液分析BAO为0，MAO0.5mmol/h。该患者最可能的诊断是（    ）

  A.慢性萎缩性胃炎

  B.慢性浅表性胃炎

  C.非溃疡性消化不良

  D.胃癌

  E.胃溃疡

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• 7案例：男性，4岁，中上腹隐痛5年余，胃纳差1个月就诊。检查上腹部轻度压痛，胃液分析BAO为0，MAO0.5mmol/h。要明确诊断，首选的检查方法是（    ）

  A.血清胃泌素测定

  B.血清维生素B12测定

  C.血清胃蛋白酶原测定

  D.上消化道钡餐检查

  E.胃镜及活组织检查

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• 8案例：男性，4岁，中上腹隐痛5年余，胃纳差1个月就诊。检查上腹部轻度压痛，胃液分析BAO为0，MAO0.5mmol/h。患者不宜用下列哪项治疗（    ）

  A.多潘立酮

  B.硫糖铝

  C.胶体铋剂

  D.甲硝唑

  E.奥美拉唑

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• 9案例：男性，45岁，原有胃溃疡病15年，近2个月腹痛节律性消失，服用复方氢氧化铝（胃舒平）疗效不佳。为明确诊断，下列哪项检查最有价值（    ）

  A.粪隐血试验

  B.X线肠胃钡餐检查

  C.胃液分析

  D.纤维胃镜检查

  E.剖腹探查

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• 10案例：男性，45岁，原有胃溃疡病15年，近2个月腹痛节律性消失，服用复方氢氧化铝（胃舒平）疗效不佳。患者粪隐血多次为（+)，胃液分析胃酸降低，经胃镜取病变组织做病理检查见胃溃疡边缘重度异形细胞增生，应采取下列哪项治疗措施最好（    ）

  A.服用奥美拉唑

  B.对症处理，1个月后胃镜复查

  C.服用胃黏膜保护剂

  D.中药治疗

  E.手术治疗

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