案例：女性，56岁，主因“反复上腹部不适6日，黑便5次，伴头晕、乏力”入院-最需题库

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1案例：女性，56岁，主因“反复上腹部不适6日，黑便5次，伴头晕、乏力”入院，既往有“胃病”史多年。为明确诊断，应尽快做的检查项目首选（提示：查体：T37.5℃，P88次/分，R26次/分，BP96/66mmHg。巩膜无黄染，腹软，上腹部可触及4cm×3cm质硬肿块，无压痛）（）
A.胃镜
B.腹部X线平片
C.胃肠钡剂双重造影
D.AFP、CEA、CA19-9
E.血常规
F.血细胞比容
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2案例：女性，45岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，可闻及振水音。患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是（）
A.低钾血症，代谢性碱中毒
B.低钾血症，代谢性酸中毒
C.低氯血症，代谢性酸中毒
D.高钾血症，代谢性酸中毒
E.高钾血症，代谢性碱中毒
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3案例：女性，45岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，可闻及振水音。最有价值的辅助检查是（）
A.B超
B.腹部CT
C.胃镜
D.腹部X线平片
E.上消化道钡餐
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4案例：男性，33岁，腹胀、腹痛4年，伴有反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可以缓解，3小时前突然出现中上腹持续性剧痛。此时最应选择的诊疗方法是（）
A.急诊手术
B.剖腹探查
C.腹部超声
D.上消化道造影
E.胃镜
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5案例：男性，33岁，腹胀、腹痛4年，伴有反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可以缓解，3小时前突然出现中上腹持续性剧痛。对该患者首选的检查是（）
A.钡餐
B.腹部X线平片
C.腹部超声
D.粪常规
E.腹部CT
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6案例：女性，56岁，主因“反复上腹部不适6日，黑便5次，伴头晕、乏力”入院，既往有“胃病”史多年。为进一步明确诊断及判断预后，应考虑的免疫组化检查项目应包括（提示：于患者胃窦病灶溃疡边缘已行活检4块送病理检查）（）
A.CD20
B.CD117
C.CD34
D.PCNA
E.Ki67
F.Smad4
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7案例：女性，56岁，主因“反复上腹部不适6日，黑便5次，伴头晕、乏力”入院，既往有“胃病”史多年。应采取的治疗方案是（提示：经CT等检查未发现有远处转移）（）
A.放疗
B.传统化疗
C.放疗+传统化疗
D.暂不处理，随访
E.外科根治性手术切除
F.术后给予甲磺酸伊马替尼
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8案例：男性，53岁，反复上腹痛2年，发作无规律，间断服用中成药治疗，症状控制不佳。近2个月来腹痛加剧伴黑便1次。平素工作繁忙，饮食欠规律。该患者的临床表现不支持的诊断是（）
A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡
C.胃癌
D.胃淋巴瘤
E.胆囊炎
F.功能性消化不良
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9案例：男性，53岁，反复上腹痛2年，发作无规律，间断服用中成药治疗，症状控制不佳。近2个月来腹痛加剧伴黑便1次。平素工作繁忙，饮食欠规律。为明确诊断，首选的检查应是（）
A.上消化道钡餐造影
B.上腹部增强CT
C.上腹部MR
D.常规胃镜检查+活检病理
E.DSA
F.Hp血清学试验
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10案例：男性，53岁，反复上腹痛2年，发作无规律，间断服用中成药治疗，症状控制不佳。近2个月来腹痛加剧伴黑便1次。平素工作繁忙，饮食欠规律。若患者诊断为胃十二指肠复合性溃疡，其正确处理包括（）
A.检测Hp感染状态
B.PPI+胃黏膜保护剂（8周）
C.若Hp阳性：PPI+阿莫西林+甲硝唑联合疗法（10日）
D.PPI+阿莫西林+克拉霉素联合疗法(8周）
E.三餐定时，规律起居
F.避免服用NSAID
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