案例：男性，45岁，有胃病史10余年，近1年症状加剧，胃纳不佳就诊。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌（+）。胃良性溃疡与恶性溃疡主要鉴别方法是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，45岁，有胃病史10余年，近1年症状加剧，胃纳不佳就诊。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌（+）。在问诊时最有诊断价值的病史是（    ）

  A.上腹部痛无规律性

  B.饥饿痛为主，进食后缓解

  C.午夜痛为主

  D.痛往往发作于餐后0.5~1小时

  E.发作性剧痛

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• 2案例：男性，68岁，排粪困难6个月，2次/周，有便意，伴排粪不尽感、腹胀，无腹痛。查体：腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肠鸣音3次/分，肛门直肠指诊发现直肠中有泥样粪便。如果患者结肠镜检未见异常，经饮食调整并服用乳果糖治疗后排便无改善，肛门直肠测压提示：肛门外括约肌矛盾性收缩。最需要进行的治疗是（    ）

  A.聚乙二醇4000

  B.开塞露

  C.重建排粪反射

  D.促胃肠动力药

  E.生物反馈治疗

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• 3案例：男性，68岁，排粪困难6个月，2次/周，有便意，伴排粪不尽感、腹胀，无腹痛。查体：腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肠鸣音3次/分，肛门直肠指诊发现直肠中有泥样粪便。最需要进行的检查是（    ）

  A.粪常规+隐血

  B.钡剂灌肠

  C.结肠镜+活检

  D.肛门直肠测压

  E.胃肠传输试验

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• 4案例：女性，18岁，排粪次数减少6年，每周排粪1次，无便意，粪质坚硬，无腹痛，间断使用“通便药”效果不佳。查体：发育正常，腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肛门直肠指检触及坚硬粪便。患者进行胃肠传输试验和肛门直肠测压的结果可能是（    ）

  A.传输时间延长；测压正常

  B.传输时间正常；测压正常

  C.传输时间正常；测压提示：肛门外括约肌矛盾性收缩

  D.传输时间延长；测压提示：肛门外括约肌矛盾性收缩

  E.标志物全部在直肠；测压提示：肛门外括约肌矛盾性收缩

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• 5案例：女性，18岁，排粪次数减少6年，每周排粪1次，无便意，粪质坚硬，无腹痛，间断使用“通便药”效果不佳。查体：发育正常，腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肛门直肠指检触及坚硬粪便。最可能的诊断是（    ）

  A.出口梗阻型便秘

  B.慢传输型便秘

  C.传输时间正常型便秘

  D.IBS便秘型

  E.滥用泻药

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• 6案例：男性，45岁，有胃病史10余年，近1年症状加剧，胃纳不佳就诊。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌（+）。本病例的最佳治疗方法是（    ）

  A.阿莫西林（羟氨苄青霉素）加甲硝唑

  B.多潘立酮（吗丁啉）加阿莫西林（羟氨苄青霉素）

  C.手术切除

  D.甘珀酸（生胃酮）

  E.铋剂加阿莫西林（羟氨苄青霉素）加甲硝唑

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• 7案例：男性，50岁，早期胃癌术后2个月，查“C-UBT”试验阳性。该患者存在何种细菌感染（    ）

  A.大肠杆菌

  B.幽门螺杆菌

  C.葡萄球菌

  D.链球菌

  E.粪球菌

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• 8案例：男性，50岁，早期胃癌术后2个月，查“C-UBT”试验阳性。该细菌产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性（    ）

  A.尿素酶

  B.VacA蛋白

  C.cagA蛋白

  D.脂多糖

  E.脂酶

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• 9案例：男性，50岁，早期胃癌术后2个月，查“C-UBT”试验阳性。该患者应给予下列何种治疗（    ）

  A.手术治疗

  B.黏膜保护药

  C.抑酸药

  D.含铋剂三联

  E.中药

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• 10案例：男性，40岁，大便发黑2日，无呕血；有胃溃疡史2年；嗜烟酒。若排除进食动物血制品、铁剂、铋剂以及口腔手术等因素，最有意义的检查是（    ）

  A.血常规

  B.粪常规+镜检

  C.钡餐造影

  D.胃镜

  E.血尿素氮测定

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