案例：女性，24岁，因腹泻2个月就诊。大便5~6次/日，带鲜血。血与大便相-最需题库

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1案例：女性，24岁，因腹泻2个月就诊。大便5~6次/日，带鲜血。血与大便相混，里急后重。曾不规律服用左氧氟沙星（利复兴）5日，效果不满意。1周前进食海鲜后腹泻、便血，伴发热，最高体温37.6℃。明确诊断，下列哪项检查最重要（）
A.血常规
B.粪常规
C.ESR
D.结肠镜加活检
E.腹部B超
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2案例：女性，35岁，低热、腹胀半年。查体：营养较差，腹部稍隆起，肝脾未触及，脐周触及3.0cm×4.0cm大小的包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性。PPD皮试强阳性，拟诊结核性腹膜炎。首选治疗方案为（）
A.利福平+乙胺丁醇
B.链霉素
C.链霉素+异烟肼
D.异烟肼+利福平
E.链霉素+异烟肼+利福平
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3案例：女性，35岁，低热、腹胀半年。查体：营养较差，腹部稍隆起，肝脾未触及，脐周触及3.0cm×4.0cm大小的包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性。PPD皮试强阳性，拟诊结核性腹膜炎。患者不宜行下列哪项检查（）
A.腹部B超
B.X线钡剂灌肠
C.腹腔穿刺
D.腹腔镜检查
E.结肠镜检查
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4案例：女性，9岁，有肾炎史，近1周来有咽痛，咳嗷，无痰，昨日起发热，腹痛呈持续性，伴恶心，未呕，排便稀薄不成形。检查：体温39.5℃，咽部充血，两肺呼吸音粗糙，但未闻啰音，腹部饱满，全腹压痛，以中下腹为著，伴反跳痛，但肌紧张不明显，肠鸣音减弱，直肠指检盆腔有触痛，但无饱满感，直肠腔内和腔外均未触及肿块，WBC19×109/L。若出现四肢湿冷，血压80/50mmHg，应考虑并发（）
A.肾衰竭
B.麻痹性肠梗阻
C.感染性休克
D.肠系膜血栓形成
E.腹腔脓肿
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5案例：女性，9岁，有肾炎史，近1周来有咽痛，咳嗷，无痰，昨日起发热，腹痛呈持续性，伴恶心，未呕，排便稀薄不成形。检查：体温39.5℃，咽部充血，两肺呼吸音粗糙，但未闻啰音，腹部饱满，全腹压痛，以中下腹为著，伴反跳痛，但肌紧张不明显，肠鸣音减弱，直肠指检盆腔有触痛，但无饱满感，直肠腔内和腔外均未触及肿块，WBC19×109/L。最可能诊断考虑（）
A.肺炎
B.肠系膜淋巴结炎
C.原发性腹膜炎
D.急性阑尾炎
E.结核性腹膜炎
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6案例：女性，24岁，因腹泻2个月就诊。大便5~6次/日，带鲜血。血与大便相混，里急后重。曾不规律服用左氧氟沙星（利复兴）5日，效果不满意。1周前进食海鲜后腹泻、便血，伴发热，最高体温37.6℃。结肠镜检查发现患者的病变位于直肠、乙状结肠，黏膜弥漫性充血，水肿，多发浅溃疡和糜烂，脆，易出血，考虑为溃疡性结肠炎，Hb110g/L，ESR28mm/h，血清白蛋白36g/L。最佳治疗方案为（）
A.静滴甲泼尼龙40mg/d
B.甲硝唑静滴1.0g/d
C.SASP肛栓，1.0g/d
D.SASP肛栓，1.0g/d，静滴甲泼尼龙40mg/d
E.SASP口服4g/d，SASP肛栓，1.0g/d
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7案例：女性，21岁，低热消瘦，腹胀6个月，闭经3个月。查体：移动性浊音（+），腹水为洗肉水样。最可能的疾病是（）
A.肝硬化，失代偿
B.原发性肝癌，腹膜转移
C.卵巢囊肿
D.肝硬化并自发性腹膜炎
E.结核性腹膜炎
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8案例：女性，21岁，低热消瘦，腹胀6个月，闭经3个月。查体：移动性浊音（+），腹水为洗肉水样。结核性腹膜炎腹水性质最常见的是（）
A.漏出液
B.渗出液
C.血性
D.乳糜性
E.介于渗出液与漏出液之间
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9案例：女性，21岁，低热消瘦，腹胀6个月，闭经3个月。查体：移动性浊音（+），腹水为洗肉水样。结核性腹膜炎腹水检查的目的是（）
A.明确腹水性质
B.腹水浓缩找TB菌
C.腹水TB菌培养
D.腹水涂片找TB菌
E.以上都不对
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10案例：女性，21岁，低热消瘦，腹胀6个月，闭经3个月。查体：移动性浊音（+），腹水为洗肉水样。结核性腹膜炎的主要感染途径是（）
A.呼吸道传播
B.食用被结核分枝杆菌污染的牛乳或乳制品
C.血行感染
D.开放性肺结核患者经常吞下含结核分枝杆菌的痰液
E.腹腔内结核病灶直接蔓延
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