案例：男性，58岁，反复黏液便伴里急后重3年，3个月前曾行结肠镜检查，见距肛门20cm以下直肠黏膜广泛水肿，血管网模糊，散在点状糜烂。1个月前出现腹痛，腹泻加重，间有血便。应首选什么检查以进一步明确诊断（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，58岁，反复黏液便伴里急后重3年，3个月前曾行结肠镜检查，见距肛门20cm以下直肠黏膜广泛水肿，血管网模糊，散在点状糜烂。1个月前出现腹痛，腹泻加重，间有血便。最可能的诊断是（    ）

  A.结肠癌

  B.Crohn病

  C.肠结核

  D.慢性细菌性疾病急性发作

  E.IBS

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• 2案例：男性，46岁，因急性机械型肠梗阻剖腹探察术，术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄，狭窄长度约10cm，未发现其他可导致梗阻的病变，未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症，以淋巴细胞浸润为主，肌层无明显破坏。手术后1个月，患者腹泻持续不缓解，做钡剂灌肠显示瘘管形成，最可能的诊断是（    ）

  A.克罗恩病

  B.淋巴瘤

  C.肠结核

  D.阿米巴

  E.溃疡性结肠炎

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• 3案例：男性，46岁，因急性机械型肠梗阻剖腹探察术，术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄，狭窄长度约10cm，未发现其他可导致梗阻的病变，未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症，以淋巴细胞浸润为主，肌层无明显破坏。下列哪项病史对Crohn病的诊断最有帮助（    ）

  A.间断腹泻、便血

  B.间断低热

  C.反复发作肛周脓肿

  D.间断腹痛

  E.间断便秘

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• 4案例：男性，46岁，因急性机械型肠梗阻剖腹探察术，术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄，狭窄长度约10cm，未发现其他可导致梗阻的病变，未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症，以淋巴细胞浸润为主，肌层无明显破坏。如果你是病理科医生，应积极寻找哪种病理改变以确立诊断（    ）

  A.隐窝脓肿和杯形细胞减少

  B.非干酪性（或干酪性）肉芽肿

  C.有无嗜酸细胞浸润

  D.有无异型细胞浸润并突破黏膜肌层

  E.有无血管炎的表现

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• 5案例：女性，40岁，腹部隐痛不适伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。结肠镜检查未发现异常。下述哪项治疗你认为最有效（    ）

  A.正规服用抗生素7日

  B.外科手术

  C.肥皂水灌肠

  D.去除诱因，心理治疗

  E.改刺激性泻药为膨胀性泻剂

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