案例：女性，36岁，确诊溃疡性结肠炎3年，曾经使用激素治疗，病情平稳后以SASP治疗并逐渐减量至2g/d。3周前患者自行就诊于某中医诊所后开始服用中药并自行停用SASP。1周前进食海鲜后腹泻、便血复发，大便10～15次/日，带鲜血，血与大便相混，伴里急后重，每次排血量5～10ml。伴腹胀、发热，最高体温38.9℃。查体：体温38.6℃，贫血貌，心率116次/分，心肺查体无其他异常发现。腹软，略膨隆，全腹压痛，左下腹反跳痛，肠鸣音弱，0～1次/分。下列哪项说法不正确（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，36岁，确诊溃疡性结肠炎3年，曾经使用激素治疗，病情平稳后以SASP治疗并逐渐减量至2g/d。3周前患者自行就诊于某中医诊所后开始服用中药并自行停用SASP。1周前进食海鲜后腹泻、便血复发，大便10～15次/日，带鲜血，血与大便相混，伴里急后重，每次排血量5～10ml。伴腹胀、发热，最高体温38.9℃。查体：体温38.6℃，贫血貌，心率116次/分，心肺查体无其他异常发现。腹软，略膨隆，全腹压痛，左下腹反跳痛，肠鸣音弱，0～1次/分。下列哪项组合对判定患者的病情轻重最有帮助（    ）

  A.血红蛋白，ESR，大便次数，心率，体温

  B.粪常规，粪培养，腹部B超，心率，体温

  C.血红蛋白，p-ANCA，C反应蛋白，大便次数，心率

  D.血白细胞，血白蛋白，粪常规，大便次数，体温

  E.腹部B超，ESR，C反应蛋白，体温，心率

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• 2案例：女性，31岁，低盐、盗汗、腹痛、腹泻3个月，体重减轻3kg。对肺结核患者预防并发肠结核最要注意的是（    ）

  A.公筷进餐

  B.治疗便秘

  C.不要吞咽痰液

  D.不吃海鲜类食品

  E.注意休息

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• 3案例：女性，31岁，低盐、盗汗、腹痛、腹泻3个月，体重减轻3kg。肠结核时腹部最多见的压痛部位（    ）

  A.右上腹压痛

  B.右中腹压痛

  C.右下腹压痛

  D.下腹正中压痛

  E.左下腹压痛

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• 4案例：女性，31岁，低盐、盗汗、腹痛、腹泻3个月，体重减轻3kg。选择最有意义的辅助检查是（    ）

  A.血沉

  B.粪常规+培养

  C.腹腔镜检查

  D.钡剂灌肠

  E.胸片

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• 5案例：女性，31岁，低盐、盗汗、腹痛、腹泻3个月，体重减轻3kg。如果是肠结核其大便形状多是（    ）

  A.水样便

  B.糊状便

  C.黏液便

  D.脓血便

  E.陶土样大便

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• 6案例：女性，36岁，确诊溃疡性结肠炎3年，曾经使用激素治疗，病情平稳后以SASP治疗并逐渐减量至2g/d。3周前患者自行就诊于某中医诊所后开始服用中药并自行停用SASP。1周前进食海鲜后腹泻、便血复发，大便10～15次/日，带鲜血，血与大便相混，伴里急后重，每次排血量5～10ml。伴腹胀、发热，最高体温38.9℃。查体：体温38.6℃，贫血貌，心率116次/分，心肺查体无其他异常发现。腹软，略膨隆，全腹压痛，左下腹反跳痛，肠鸣音弱，0～1次/分。检查发现患者血红蛋白76g/L，ESR56mm/h，结肠镜示病变位于全结肠，对该患者完整正确的诊断是（    ）

  A.溃疡性结肠炎，中型，活动期

  B.溃疡性结肠炎，暴发型，全结肠型，重型，活动期

  C.溃疡性结肠炎，暴发型，全结肠型，中型，活动期

  D.溃疡性结肠炎，慢性复发型，全结肠型，重型，活动期

  E.溃疡性结肠炎，慢性持续型，全结肠型，重型，活动期

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• 7案例：男性，45岁，近半年出现体重减轻、腹痛及右下腹包块。不会出现典型的右下腹包块的疾病是（    ）

  A.肠结核

  B.盲肠肿瘤

  C.克罗恩病

  D.阿米巴痢疾

  E.梅毒

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• 8案例：男性，45岁，近半年出现体重减轻、腹痛及右下腹包块。对明确诊断，意义相对较大的是（    ）

  A.血沉

  B.血常规

  C.C反应蛋白

  D.X线钡剂透视

  E.结肠镜检查

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• 9案例：女性，45岁，因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检查提示：大细胞性贫血，谷草转氨酶187U/L，碱性磷酸酶289U/L。血清叶酸2.8ng/ml（正常大于4ng/ml），维生素B1296ng/L（正常大于170ng/L），血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。针对上述患者的病情，首先需要进行的是（    ）

  A.评估结肠癌可能

  B.评估乳糜泻可能

  C.评估HIV感染可能

  D.评估肠易激综合征可能

  E.评估肠道感染可能

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• 10案例：女性，45岁，因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检查提示：大细胞性贫血，谷草转氨酶187U/L，碱性磷酸酶289U/L。血清叶酸2.8ng/ml（正常大于4ng/ml），维生素B1296ng/L（正常大于170ng/L），血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。为了确诊，下一步首先进行（提示：多次粪镜检未见原虫和蠕虫，结肠镜未见异常。胃镜提示：轻度萎缩性胃炎和十二指肠球炎）（    ）

  A.小肠黏膜活检

  B.胃黏膜活检

  C.小肠内容物抽吸行细菌培养

  D.维生素B12吸收试验

  E.抗麦胶蛋白抗体检测

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