案例：女性，25岁，左下腹隐痛伴解脓血便2年，加重3个月，抗感染治疗无效，粪-最需题库

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1案例：女性，25岁，左下腹隐痛伴解脓血便2年，加重3个月，抗感染治疗无效，粪培养阴性。近2周来高热、腹胀、肛门排气少。查体：一般情况欠佳，贫血貌，全腹膨隆，中下腹肌紧张，压痛明显，无反跳痛，叩诊鼓音增强。下列不宜进行哪项检查（）
A.粪常规+培养
B.血培养
C.腹部B超
D.钡剂灌肠
E.肛门指诊
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2案例：女性，25岁，左下腹隐痛伴解脓血便2年，加重3个月，抗感染治疗无效，粪培养阴性。近2周来高热、腹胀、肛门排气少。查体：一般情况欠佳，贫血貌，全腹膨隆，中下腹肌紧张，压痛明显，无反跳痛，叩诊鼓音增强。最可能的诊断是（）
A.溃疡性结肠炎并肠梗阻
B.溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠
C.克罗恩病并中毒性巨结肠
D.克罗恩病并腹腔内脓肿
E.克罗恩病并肠梗阻
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3案例：男性，42岁，近5个月来常感脐周围或右下腹痛，伴间歇性腹泻，粪便呈糊状无脓血便。查体：右下腹有压痛，且隐约可扪及边缘欠清的肿块，结核菌素试验阴性。其药物治疗应选用（）
A.异烟肼与利福平联合治疗
B.糖皮质激素+SASP
C.甲硝唑+呋喃唑酮（痢特灵）
D.氟尿嘧啶+长春新碱
E.庆大霉素+糖皮质激素灌肠
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4案例：男性，42岁，近5个月来常感脐周围或右下腹痛，伴间歇性腹泻，粪便呈糊状无脓血便。查体：右下腹有压痛，且隐约可扪及边缘欠清的肿块，结核菌素试验阴性。若患者为克罗恩病，其痉挛性腹痛最常见的部位是（）
A.左下腹
B.左上腹
C.右下腹或脐周
D.右上腹或脐周
E.下腹或脐周
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5案例：男性，42岁，近5个月来常感脐周围或右下腹痛，伴间歇性腹泻，粪便呈糊状无脓血便。查体：右下腹有压痛，且隐约可扪及边缘欠清的肿块，结核菌素试验阴性。该病例最可能的诊断是（）
A.克罗恩病
B.溃疡性结肠炎
C.肠结核
D.右侧结肠癌
E.阿米巴肉芽肿
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6案例：女性，26岁，反复排黏液血便，腹痛6年，加重1个月。每日排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg。查体：T37.2℃，心、肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音8～10次/分。该患者的诊断应首先考虑为（）
A.痔疮
B.肛裂
C.直肠癌
D.溃疡性结肠炎
E.肠易激综合征（IBS）
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7案例：女性，26岁，反复排黏液血便，腹痛6年，加重1个月。每日排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg。查体：T37.2℃，心、肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音8～10次/分。如粪细菌培养、真菌培养、找阿米巴均阴性，则上述病例的治疗应首选（）
A.抗生素
B.替硝唑
C.SASP
D.5-氨基水杨酸（5-ASA）
E.糖皮质激素
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8案例：女性，26岁，反复排黏液血便，腹痛6年，加重1个月。每日排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg。查体：T37.2℃，心、肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音8～10次/分。若上述病例做肠镜检查，活检黏膜发现干酪样坏死灶，则上述诊断更应考虑为（）
A.淋巴瘤
B.坏死性肠炎
C.急性阿米巴性肠炎
D.肠结核
E.慢性细菌性痢疾
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9案例：女性，21岁，低热、腹痛、腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。查体：腹平软，右下腹轻压痛，未触及包块。全程钡餐检查照片见回盲部线样征。最可能的诊断是（）
A.溃疡性结肠炎
B.增生型肠结核
C.阿米巴肉芽肿
D.慢性阑尾炎
E.升结肠癌
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10案例：女性，21岁，低热、腹痛、腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。查体：腹平软，右下腹轻压痛，未触及包块。全程钡餐检查照片见回盲部线样征。宜首选的进一步的检查是（）
A.腹部B超
B.妇科检查
C.X线钡剂灌肠
D.回结肠镜
E.粪阿米巴培养
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