案例：男性，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。心电监测中，出现何种情况预示有心室颤动发生的危险（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，70岁。因突然意识丧失数秒来诊，查体：脉搏35次/分，听诊心率35次/分，每分钟可闻及4〜5次响亮的第一心音。应首选的治疗方法是（    ）

  A.阿托品静推

  B.异丙肾上腺素静推

  C.氨茶碱口服

  D.安置临时起搏器

  E.安置永久起搏器

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• 2案例：男性，70岁。因突然意识丧失数秒来诊，查体：脉搏35次/分，听诊心率35次/分，每分钟可闻及4〜5次响亮的第一心音。首先考虑的诊断是（    ）

  A.窦性心动过缓

  B.三度房室传导阻滞

  C.二度房室传导阻滞

  D.病态窦房结综合征

  E.心脏瓣膜病

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• 3案例：男性，58岁。反复发生心动过速10年，曾诊断“预激综合征”，未予特殊治疗，近来发作频繁伴气短，此次因再次发作而来诊，査体：BP80/60mmHg，P180次/分，心律不齐，心电图：宽QRS，心动过速，心律不规则，平均心室率180次/分，V1导联P波消失。应立即采取的措施是（    ）

  A.电复律

  B.静推毛花苷C

  C.静推维拉帕米

  D.静推利多卡因

  E.静推普罗帕酮

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• 4案例：男性，58岁。反复发生心动过速10年，曾诊断“预激综合征”，未予特殊治疗，近来发作频繁伴气短，此次因再次发作而来诊，査体：BP80/60mmHg，P180次/分，心律不齐，心电图：宽QRS，心动过速，心律不规则，平均心室率180次/分，V1导联P波消失。该患者诊断是（    ）

  A.室颤

  B.室性心动过速

  C.预激伴房颤

  D.预激伴室上速

  E.预激合并冠心病

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• 5案例：女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为“心动过速”，心率188次/分，静推“维拉帕米”后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率180次/分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。最佳治疗方法是（    ）

  A.冠脉内支架治疗

  B.射频消融手术

  C.化学消融手术

  D.口服药物维持

  E.不需长期用药，有症状发作时临时给予维拉帕米等药物静推

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• 6案例：男性，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。应采取何种措施（    ）

  A.安置起搏器

  B.美托洛尔口服

  C.胺碘酮静推后必要时口服维持

  D.普罗帕酮口服

  E.心律平静推

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• 7案例：男性，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在150〜260/70〜120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高。考虑为什么疾病（    ）

  A.原发性高血压

  B.嗜铬细胞瘤

  C.皮质醇增多症

  D.原发性醛固酮增多症

  E.甲状腺功能亢进

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• 8案例：男性，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在150〜260/70〜120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高。应进行的检查是（    ）

  A.肾上腺增强CT

  B.甲状腺功能检查

  C.血浆醛固酮/血浆肾素比值

  D.放射性核素检查

  E.颅内蝶鞍X线检查

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• 9案例：男性，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在150〜260/70〜120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高。最佳治疗方案是（    ）

  A.手术切除

  B.放射治疗

  C.口服药物维持控制血压

  D.临时症状发作时予药物含服

  E.临时症状发作时予药物静滴

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• 10案例：男性，46岁。高血压病史10余年，不规律服用“硝苯地平、普萘洛尔”等药物，具体剂量不详，平素血压130〜180/90〜110mmHg之间，最高达190/120mmHg。查体：P100次/分，BP170/100mmHg，心浊音界向左下扩大，心尖部可闻及2/6级吹风样杂音，A2大于P2，肝脾未触及，双肾区无叩痛。辅助检查：血WBC9.3×109/L，中性粒细胞65%，HGB126g/L。心电图：窦性心律110次/分，电轴—25°，RⅠ+RⅢ=3.2mV，RV5=3.0mV，V3〜V6导联ST段水平下移0.2mV，伴T波低平。该患者诊断为（    ）

  A.高血压病3级，极高危

  B.高血压病3级，高危

  C.高血压病2级，高危

  D.高血压病2级，极高危

  E.扩张型心肌病

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