案例：男性，27岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀，并出现手足抽-最需题库

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1案例：男性，27岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀，并出现手足抽搐。查体：体温39℃，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg），神志清楚；心率126次/分，律齐，无杂音；腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。该患者首要的治疗原则是（）
A.抑制胰酶活性
B.补充血容量
C.抗生素治疗
D.抑制胰液分泌
E.镇痛解痉
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2案例：女性，18岁，昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫1条。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（++)，血钙1.3mmol/L。首先考虑的治疗措施应是（）
A.隔离
B.静滴抗生素
C.禁食、输液、止痛
D.剖腹探查
E.给予驱虫药物
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3案例：女性，18岁，昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫1条。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（++)，血钙1.3mmol/L。下列哪项检查对本例诊断最有帮助（）
A.腹部X线平片
B.胆囊造影检查
C.血淀粉酶测定
D.B超检查
E.肝功能检查
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4案例：女性，18岁，昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫1条。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（++)，血钙1.3mmol/L。最可能的诊断是（）
A.胆道蛔虫症
B.胆石症合并胆囊炎
C.急性水肿型胰腺炎
D.急性出血坏死型胰腺炎
E.急性黄疸性肝炎
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5案例：男性，46岁，因食油腻食物后上腹痛、呕吐2日入院。T38℃，皮肤巩膜黄染，上腹压痛反跳痛，胆囊点压痛，腹水征可疑，余体征可。WBC12×109/L，血AMY330U/L。最确切的诊断是（）
A.胆囊炎
B.胆管炎
C.乳头结石嵌顿伴胆源性胰腺炎
D.急性胰腺炎
E.化脓性梗阻性胆管炎
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6案例：男性，27岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀，并出现手足抽搐。查体：体温39℃，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg），神志清楚；心率126次/分，律齐，无杂音；腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。此患者可初步诊断为（）
A.急性胰腺炎
B.慢性胰腺炎
C.胃肠炎
D.胆囊炎
E.胰腺癌
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7案例：男性，45岁，慢性胰腺炎病史10年。近3个月中上腹持续疼痛，夜间加重，伴食欲减退，进行性消瘦。查体：中上腹压痛，可扪及包块，表面不光滑，活动性差。此患者可初步诊断为（）
A.急性胰腺炎
B.慢性胰腺炎
C.胃肠炎
D.胆囊炎
E.胰腺癌
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8案例：男性，45岁，慢性胰腺炎病史10年。近3个月中上腹持续疼痛，夜间加重，伴食欲减退，进行性消瘦。查体：中上腹压痛，可扪及包块，表面不光滑，活动性差。为了进一步确认，应首选哪项检查（）
A.血清淀粉酶
B.胃镜
C.B超
D.X线
E.肿瘤标记物
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9案例：男性，45岁，慢性胰腺炎病史10年。近3个月中上腹持续疼痛，夜间加重，伴食欲减退，进行性消瘦。查体：中上腹压痛，可扪及包块，表面不光滑，活动性差。若经检查与初步诊断相符，应选用下列何种治疗方法（）
A.抗生素治疗
B.减少胰液分泌治疗
C.抑酸治疗
D.手术治疗
E.以上均错误
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10案例：男性，60岁，胆囊结石病史20年，近两日出现上腹部痛，渐进性加重，并向腰背部放射，大便稀。既往无高血压、糖尿病及酗酒史。诊断可能性最大的是（）
A.慢性胃炎
B.慢性胆囊炎
C.胰腺癌
D.急性胰腺炎
E.十二指肠溃疡
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