案例：男性，73岁，近8个月来出现上腹部不适伴食欲缺乏，消瘦。近1个月出-最需题库

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1案例：女性，67岁，4个月来出现腰背痛，喜坐位，进食油腻食物时出现上腹部不适和腹泻。查体：上腹轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。立位腹部平片：第1腰椎左侧可见结石影。血AFP、CA及CA19-9正常。为明确诊断，首要的检查是（）
A.肝胆脾胰超声
B.消化道钡餐
C.淀粉酶及脂肪酶
D.ERCP
E.胃镜
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2案例：女性，67岁，4个月来出现腰背痛，喜坐位，进食油腻食物时出现上腹部不适和腹泻。查体：上腹轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。立位腹部平片：第1腰椎左侧可见结石影。血AFP、CA及CA19-9正常。还需要与下列哪种疾病鉴别（）
A.胆石症
B.炎症性肠病
C.慢性胆囊炎
D.慢性胰腺炎
E.胰腺癌
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3案例：女性，67岁，4个月来出现腰背痛，喜坐位，进食油腻食物时出现上腹部不适和腹泻。查体：上腹轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。立位腹部平片：第1腰椎左侧可见结石影。血AFP、CA及CA19-9正常。该患者目前诊断为（）
A.胆石症
B.炎症性肠病
C.慢性胆囊炎
D.慢性胰腺炎
E.胰腺癌
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4案例：女性，67岁，“胆石症”10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射，伴恶心、呕吐、发热。体查：BP120/70mmHg，P92次/分，巩膜轻度黄染，上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。血清淀粉酶1200U/L，血钙2.0mmol/L，血糖8.0mmol/L。关于治疗，错误的是（）
A.禁食水
B.胃肠减压
C.抗生素
D.抑酸
E.生长抑素
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5案例：女性，67岁，“胆石症”10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射，伴恶心、呕吐、发热。体查：BP120/70mmHg，P92次/分，巩膜轻度黄染，上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。血清淀粉酶1200U/L，血钙2.0mmol/L，血糖8.0mmol/L。为了明确病因，需要进一步检查（）
A.肝胆脾胰超声
B.胃镜
C.立位腹部平片
D.上消化道造影
E.血脂肪酶
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6案例：男性，73岁，近8个月来出现上腹部不适伴食欲缺乏，消瘦。近1个月出现皮肤巩膜黄染，并进行性加重。查体：皮肤、巩膜黄染，结膜轻度苍白，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛和肌紧张。辅助检查：ALT67U/L，TB259μmol/L，DB196μmol/L。下列哪种体征最特异（）
A.黄疸
B.深吸气时可触及无痛性肿大胆囊
C.贫血貌
D.上腹部压痛
E.肠鸣音活跃
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7案例：男性，73岁，近8个月来出现上腹部不适伴食欲缺乏，消瘦。近1个月出现皮肤巩膜黄染，并进行性加重。查体：皮肤、巩膜黄染，结膜轻度苍白，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛和肌紧张。辅助检查：ALT67U/L，TB259μmol/L，DB196μmol/L。若诊断已明确应如何治疗（）
A.胆囊切除术
B.抗感染治疗
C.消炎利胆治疗
D.补充胰酶及对症
E.手术治疗
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8案例：男性，61岁，发现黄疸2个月，伴瘙痒、食欲减退、大便次数增多，体重明显减轻。查体：轻度黄疸，肝肋下3cm，在右肋下4cm可触及胆囊，无压痛。应优先检查哪些项目（）
A.肝功能
B.血常规
C.B超
D.心电图
E.胸片
F.结肠镜
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9案例：男性，61岁，发现黄疸2个月，伴瘙痒、食欲减退、大便次数增多，体重明显减轻。查体：轻度黄疸，肝肋下3cm，在右肋下4cm可触及胆囊，无压痛。该患者可能的诊断是（提示：实验室检查ALB38g/L，TB43μmol/L.DB36μmol/L，AST/ALT215/322U/L，ALP/GGT1550/780U/L)（）
A.病毒性肝炎
B.胆石症
C.慢性胰腺炎
D.胰头癌
E.肝细胞肝癌
F.梗阻性黄疸
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10案例：男性，61岁，发现黄疸2个月，伴瘙痒、食欲减退、大便次数增多，体重明显减轻。查体：轻度黄疸，肝肋下3cm，在右肋下4cm可触及胆囊，无压痛。根据上述情况，下列哪些诊断是错误的（提示：B超示胆囊明显增大，肝内胆管轻度扩大，胰头显示不清）（）
A.胰头癌
B.壶腹部肿瘤
C.胆总管结石
D.肝内胆汁淤积
E.肝门部肿块
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