案例：男性，52岁，酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散，不敢平卧，食欲差，伴消瘦。粪常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边缘不清。初步诊断可能为（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛，伴恶心及呕吐，无发热。查体：巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶5800U/L。关于该患者的实验室检查结果哪些发生概率低（    ）

  A.低血糖

  B.低白蛋白

  C.低氧血症

  D.低血钙

  E.低血钾

  F.贫血

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• 2案例：男性，38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛，伴恶心及呕吐，无发热。查体：巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶5800U/L。该患者腹痛的发病机制是（    ）

  A.炎症刺激和牵拉包膜上的神经末

  B.炎性渗出液、胰液刺激腹膜和腹膜后组织

  C.累及肠道，引起麻搏性肠梗阻

  D.胰管阻塞

  E.胆囊炎和胆石症

  F.胰腺局部血运障碍

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• 3案例：男性，38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛，伴恶心及呕吐，无发热。查体：巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶5800U/L。初步诊断为（    ）

  A.轻症急性胰腺炎

  B.消化性溃疡穿孔

  C.心肌梗死

  D.重症急性胰腺炎

  E.机械性肠梗阻

  F.慢性胆囊炎

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• 4案例：女性，66岁，糖尿病、冠心病病史8年，长期服用小剂量阿司匹林。1小时前突然出现剧烈上腹痛，伴恶心呕吐，向腰背部放散。查体：BP130/70mmHg，P78次/分，巩膜无黄染，剑突下轻度压痛，无反跳痛和肌紧张，Murphy征（-)，肠鸣音2次/分。关于淀粉酶的说法，正确的是（    ）

  A.血清淀粉酶至少超过正常值的1倍可确诊急性胰腺炎

  B.血清淀粉酶至少超过正常值的2倍可确诊急性胰腺炎

  C.血清淀粉酶至少超过正常值的3倍可确诊急性胰腺炎

  D.血清淀粉酶处于正常值的1~2倍可能与其他疾病有关，如消化性溃疡穿孔

  E.血清淀粉酶在重症急性胰腺炎时可能会降低

  F.血清淀粉酶在急性起病时迅速升高

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• 5案例：女性，66岁，糖尿病、冠心病病史8年，长期服用小剂量阿司匹林。1小时前突然出现剧烈上腹痛，伴恶心呕吐，向腰背部放散。查体：BP130/70mmHg，P78次/分，巩膜无黄染，剑突下轻度压痛，无反跳痛和肌紧张，Murphy征（-)，肠鸣音2次/分。若上述检查阴性，需要进一步完善的检查是（    ）

  A.腹部平片

  B.胃镜

  C.胰腺超声

  D.心电图

  E.尿常规

  F.尿酮体

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• 6案例：男性，52岁，酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散，不敢平卧，食欲差，伴消瘦。粪常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边缘不清。为了确定诊断所需要的检查是（    ）

  A.定期复查腹部超声

  B.外科手术探查

  C.细针穿刺活检

  D.MRCP

  E.胃镜

  F.超声胃镜

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• 7案例：男性，52岁，酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散，不敢平卧，食欲差，伴消瘦。粪常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边缘不清。下列哪些项是慢性胰腺炎的MRCP表现（    ）

  A.主胰管口径增大而不规则

  B.胰管扭曲变形，呈串珠状改变

  C.胰管不规则狭窄或胰管中断

  D.胰管小分支有囊性扩张

  E.不能显示胆管系统病变

  F.可以显示胆管系统病变

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• 8案例：男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。应首先考虑哪种疾病（    ）

  A.急性胃炎

  B.急性阑尾炎

  C.消化性溃疡穿孔

  D.急性胆石症

  E.急性胰腺炎

  F.急性胆囊炎

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• 9案例：男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。急性胰腺炎腹部CT可出现（    ）

  A.腹水

  B.胆囊缩小

  C.胰腺增大

  D.脂肪坏死

  E.肝脏囊性变

  F.肝脏增大

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• 10案例：男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中正确的是（    ）

  A.血淀粉酶在起病后6~12小时开始升高

  B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚

  C.血淀粉酶持续3~5日

  D.尿淀粉酶持续7~14日

  E.淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重

  F.尿淀粉酶升高比血淀粉酶早

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