案例：一产妇分娩后一直卧床，3周后起床活动时突然出现头晕、心慌、-最需题库

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1案例：女性，35岁，突发左侧胸痛5小时，伴轻度咳嗽、憋气。既往间断口服避孕药。查体：一般情况好，胸壁无压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及胸膜摩擦音和干、湿性啰音。心率80次/分，未闻及杂音。双下肢无水肿，胸部X线检查未见明显异常。下列治疗不宜应用（）
A.组织纤溶酶原激活剂溶栓
B.低分子肝素抗凝
C.华法林抗凝
D.卧床、制动
E.吸氧
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2案例：女性，35岁，突发左侧胸痛5小时，伴轻度咳嗽、憋气。既往间断口服避孕药。查体：一般情况好，胸壁无压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及胸膜摩擦音和干、湿性啰音。心率80次/分，未闻及杂音。双下肢无水肿，胸部X线检查未见明显异常。可作为确诊依据的检查（）
A.超声心动图
B.心电图
C.胸部增强CT
D.胸部X线检查
E.D二聚体
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3案例：女性，57岁。因憋喘进行性加重2个月入院。曾于外院给予抗炎、平喘、扩冠治疗，效果不佳。既往慢性支气管炎史4年，双下肢静脉曲张史20年。查体：血压160/90mmHg，呼吸24次/分，唇、甲发绀，颈静脉怒张，双肺闻及干鸣音，心率112次/分，律齐，P2大于A2，双下肢水肿（+），可见双下肢静脉曲张。下列基础治疗错误的是（）
A.卧床休息
B.鼻导管吸氧
C.低分子肝素
D.华法林
E.溶栓治疗
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4案例：女性，57岁。因憋喘进行性加重2个月入院。曾于外院给予抗炎、平喘、扩冠治疗，效果不佳。既往慢性支气管炎史4年，双下肢静脉曲张史20年。查体：血压160/90mmHg，呼吸24次/分，唇、甲发绀，颈静脉怒张，双肺闻及干鸣音，心率112次/分，律齐，P2大于A2，双下肢水肿（+），可见双下肢静脉曲张。最有助于明确诊断的检查（）
A.超声心动图
B.动脉血气分析
C.CT肺动脉造影
D.右心导管检查
E.肺功能检查
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5对确诊肺栓塞有意义的检查（）
A.D二聚体
B.肺通气-灌注扫描
C.磁共振成像
D.胸部增强CT
E.肺动脉造影
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6案例：一产妇分娩后一直卧床，3周后起床活动时突然出现头晕、心慌、发绀、呼吸困难，紧急抢救后脱离危险，X线检查发现右肺大片阴影。医生给予t-PA和肝素治疗后，患者逐渐好转，此时应注意（）
A.纤维蛋白原含量应降至1g/L以下
B.血小板数低于50×109/L
C.APTT延长至2.5倍
D.纤维蛋白（原）降解产物应持续高于正常
E.TT维持在正常的1.5～2.5倍
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7案例：男性，54岁，心悸气促2年，加重伴咳嗽咯痰1周入院。吸烟史30年。体检：BP105/60mmHg，桶状胸，两肺呼吸音减低，左下肺可闻及细湿啰音。患者应进一步做哪些检查（）
A.胸片
B.心脏CT检查
C.运动平板试验
D.超声心动图
E.心功能检查
F.心电图
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8案例：男性，54岁，心悸气促2年，加重伴咳嗽咯痰1周入院。吸烟史30年。体检：BP105/60mmHg，桶状胸，两肺呼吸音减低，左下肺可闻及细湿啰音。此患者的超声心动图改变多见（）
A.心室腔扩大以左室为主
B.左室弥漫性运动减弱
C.二尖瓣开放幅度小
D.室间隔非对称性肥厚
E.射血分数减低
F.CD段呈吊床样改变
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9案例：男性，54岁，心悸气促2年，加重伴咳嗽咯痰1周入院。吸烟史30年。体检：BP105/60mmHg，桶状胸，两肺呼吸音减低，左下肺可闻及细湿啰音。患者应诊断为（提示：患者超声心动图结果显示：左心室65mm，左心房50mm，右心室25mm，右心房45mm，二尖瓣开放幅度小，左心室节段性运动减弱，CDFI见二尖瓣收缩期五彩血流束从左心室反流入左心房。心电图示：V1～V4为QS，V4～V6ST段压低0.1mV。胸片示：两肺透亮度增加，左下肺可见斑片状阴影）（）
A.老年性肺气肿
B.扩张型心肌病
C.肺源性心脏病
D.肺部感染
E.缺血型心肌病
F.二尖瓣关闭不全
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10案例：男性，54岁，心悸气促2年，加重伴咳嗽咯痰1周入院。吸烟史30年。体检：BP105/60mmHg，桶状胸，两肺呼吸音减低，左下肺可闻及细湿啰音。此时的处理为（）
A.溶栓
B.抗休克治疗
C.气管切开，呼吸机辅助呼吸
D.抗凝
E.胸腔负压吸引抽气
F.外科手术取栓
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