男性，35岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。为预防肺部感染，针对外源性感染途径，下列措施以哪一项最重要（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，8岁。于8月19日开始发热，头痛，当时测体温38℃，在外院诊断为上呼吸道感染，给予布洛芬退热，头孢菌素静滴无效，8月22日出现嗜睡，体温高达40℃，8月23日因昏迷伴抽搐入院。查体：神志不清，压眶有反应，体温40.5℃，血压、呼吸正常，双瞳孔等大，皮肤黏膜无出血点，颈强阳性，克氏征及布氏征阴性。近期有结核患者接触史。该患者感染过程中出现最早的有诊断意义的抗体是（    ）

  A.补体结合抗体

  B.血凝抑制抗体

  C.中和抗体

  D.Vi抗体

  E.特异性IgM抗体

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• 2案例：男性，8岁。于8月19日开始发热，头痛，当时测体温38℃，在外院诊断为上呼吸道感染，给予布洛芬退热，头孢菌素静滴无效，8月22日出现嗜睡，体温高达40℃，8月23日因昏迷伴抽搐入院。查体：神志不清，压眶有反应，体温40.5℃，血压、呼吸正常，双瞳孔等大，皮肤黏膜无出血点，颈强阳性，克氏征及布氏征阴性。近期有结核患者接触史。该患者入院后急查实验室检查结果：血常规：WBC14.5×109/L，N0.87。CSF：细胞数286×106/L，蛋白0.54g/L，糖3.5mmol/L，氯化物129mmoI/L。下列哪项处理是正确的（    ）

  A.物理降温为主，药物降温为辅，肛温控制在38℃为宜

  B.抗结核治疗

  C.氨苄西林静脉点滴

  D.室温宜维持在30℃以上

  E.应用红霉素静滴

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• 3案例：男性，20岁。工人，2周来发热，体温逐渐升高到39.4℃，畏寒，无寒战，不出汗，伴食欲缺乏，腹胀，稀便，听力下降。查体：表情淡漠，舌背白腻苔，胸背部有数个0.5cm大小淡红色丘疹，压之褪色，肝脾肋下均可扪及。对该患者的一般治疗措施错误的是（    ）

  A.按照消化道传染病常规隔离，症状消失后每5天送粪便行伤寒杆菌培养，连续两次阴性才可解除隔离

  B.发热期应卧床休息，退热1周后由轻度活动量渐渐过渡到正常活动量

  C.定期更换体位，防止压疮

  D.加强护理，注意口腔及皮肤清洁

  E.加强营养，高蛋白高纤维素饮食，保证热量，促进肠蠕动

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• 4案例：男性，20岁。工人，2周来发热，体温逐渐升高到39.4℃，畏寒，无寒战，不出汗，伴食欲缺乏，腹胀，稀便，听力下降。查体：表情淡漠，舌背白腻苔，胸背部有数个0.5cm大小淡红色丘疹，压之褪色，肝脾肋下均可扪及。根据诊断应予以何种药物治疗为最佳（    ）

  A.链霉素

  B.青霉素

  C.诺氟沙星

  D.异烟肼

  E.头孢拉定

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• 5案例：男性，27岁，农民。11月23日以“发热、头痛、腰痛2天”入院，自行口服“感冒药”无好转。查体：醉酒貌，腋下见条痕状出血点，上腹部压痛。该病主要的病理改变是（    ）

  A.小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死

  B.主动脉及其分支的慢性非特异性炎症

  C.中小动脉的局灶性坏死性全层血管炎

  D.皮肤细小血管中性粒细胞浸润的血管炎病

  E.微血栓形成

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