案例：女性，53岁，糖尿病史10年，平素血压160/105mmHg，血脂中总胆固醇5.7mmol/L，LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇）3.8mmol/L，尿蛋白1.5g/天，无家族史。患者血压应该控制在（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg。此种情况最有效的降压药物是（    ）

  A.索他洛尔

  B.硝苯地平

  C.卡托普利

  D.哌唑嗪

  E.硝普钠

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• 2案例：男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg。以上临床表现产生的主要原因是（    ）

  A.脑血管自身调节障碍

  B.交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多

  C.血循环中醛固醇增多

  D.血循环中皮质醇增高

  E.心房利钠因子减少

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• 3案例：男性，65岁，高血压病史5年，一直坚持服用硝苯地平（心痛定5mg/次，2次/天）控制血压，半月来头晕，乏力，视力模糊，加心痛定为每日三次，仍不见好转。现血压150/95mmHg(服药后）；查眼底：视网膜动脉变细；血脂略高，血糖正常。若患者因生气造成血压急骤上升，收缩压达200mmHg,剧烈头痛，烦躁，呕吐，一过性黑矇被送急诊，初步诊断是（    ）

  A.高血压危象

  B.高血压脑病

  C.单纯性收缩压升高

  D.脑血管意外

  E.以上均不是

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• 4案例：男性，65岁，高血压病史5年，一直坚持服用硝苯地平（心痛定5mg/次，2次/天）控制血压，半月来头晕，乏力，视力模糊，加心痛定为每日三次，仍不见好转。现血压150/95mmHg(服药后）；查眼底：视网膜动脉变细；血脂略高，血糖正常。根据已知信息，你的合理处理意见是（    ）

  A.维持原治疗

  B.继续加大硝苯地平(心痛定）的用量

  C.换用长效钙通道阻滞剂

  D.先加用小剂量利尿剂，若效果仍不理想则换用ACEI和利尿剂

  E.以上均不是

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• 5案例：男性，66岁，既往高血压病史5年，1年前因脑梗死就诊时发现心房颤动，未系统诊治。一个月来反复黑矇、乏力、头晕就诊。查体：BP130/70mmHg，P40次/分，心音强弱不等，律不整。心电图示：房颤心律，心室率48次/分。心脏超声示：右心房大小为56mm×70mm针对该患者的房颤治疗最合适的方案是（    ）

  A.射频消融术根治

  B.华法林抗凝治疗

  C.电复律治疗

  D.胺磺酮复律治疗

  E.继续观察病情，不予特殊治疗

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• 6案例：女性，53岁，糖尿病史10年，平素血压160/105mmHg，血脂中总胆固醇5.7mmol/L，LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇）3.8mmol/L，尿蛋白1.5g/天，无家族史。此患者的LDL-C应该控制在（    ）

  A.小于4.0mmol/L

  B.小于3.4mmol/L

  C.小于3.6mmol/L

  D.小于2.6mmol/L

  E.小于1.8mmol/L

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• 7案例：男性，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊, 检查神志清楚,血压230/130mmHg，血糖10mmol/L,尿蛋白（++),尿糖（+)，尿KET(-)。该患者入院治疗，此时控制血压应该（    ）

  A.在24小时内使血压逐渐降至（150～170)/( 100～110)mmHg

  B.在24小时内使血压逐渐降至（130～140)/(80～90)mmHg

  C.在6小时内使血压逐渐降至（150～170)/( 100〜110)mmHg

  D.在2小时内使血压迅速降至（150～170)/(100～110)mmHg

  E.在72小时内使血压逐渐降至（150～170)/( 100～110)mmHg

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• 8案例：男性，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊, 检查神志清楚,血压230/130mmHg，血糖10mmol/L,尿蛋白（++),尿糖（+)，尿KET(-)。该患者治疗平稳后，长期血压控制应在（    ）

  A.(150～160)/(90～100)mmHg

  B.小于140/90mmHg

  C.小于130/80mmHg

  D.小于120/70mmHg

  E.小于125/70mmHg

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• 9案例：女性，70岁，高血压病史10年，近检查心电图示SV1+RV5=3.6mV,超声心动图示室间隔厚度13mm，左室后壁12.5mm。其降压最佳选择哪类药物（    ）

  A.利尿剂

  B.α受体阻滞剂

  C.β受体阻滞剂

  D.钙通道阻滞剂

  E.ACEI

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• 10案例：男性，26岁，上肢血压（180～200)/(100～110)mmHg，下肢血压140/80mmHg。查体：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤。最有助于明确诊断的检查是（    ）

  A.超声心动图

  B.上、下肢动脉血气分析

  C.胸、腹部CT检查

  D.24小时血压监测

  E.心电图

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