男性，60岁，胸痛3小时入院，既往无心脏病史。于入院后三天突然出现呼-最需题库

试卷相关题目

1关于急性心肌梗死的诊断，以下哪项不正确（）
A.心肌梗死发生后10天血清酶学检查已无改变
B.心电图未出现具有诊断意义的病理Q波，不能排除急性心肌梗死的诊断
C.CPK-MB比其他酶学检查特异性更高，且最能准确反映心肌梗死的范围
D.血和尿的肌蛋白的峰值较心肌酶出现更早
E.心内膜下心肌梗死者各导联ST段压低，但aVR导联ST段反而升高
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2有关心肌梗死的再灌注治疗，哪项不正确（）
A.直接PTCA的开通率最高
B.再灌注治疗适用于发病12小时以内的患者
C.tPA溶栓应同时使用静脉肝素抗凝
D.再灌注治疗的关键是尽早开通冠状动脉，恢复前向血流
E.心源性休克的患者应该尽快溶栓
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3男性，56岁。因胸痛2小时住院，入院后心电图ST段V1～V5抬高5mm，诊断为急性前壁心梗，入院后第三天查体心前区心包摩擦音，最可能的诊断（）
A.急性渗出性心包炎
B.心肌梗死后综合征
C.肺炎合并反应性胸膜炎
D.结核性胸膜炎合并结核性心包炎
E.慢性心包炎
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4夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关（）
A.冠状动脉痉挛
B.左心室排血量减少
C.静脉回流增加,心脏作功增加氧耗量
D.冠状动脉血流量减少
E.夜间血压低
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5急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是（）
A.抗心绞痛
B.补充血量
C.心肌再灌注
D.消除心律失常
E.增加心肌营养
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6心绞痛发作的典型部位为（）
A.心前区
B.胸骨中、上段胸骨后
C.胸骨下段
D.心尖部
E.剑突下
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7急性心肌梗死在以下哪种情况下不宜应用肝素抗凝（）
A.梗死面积超过左室的40%
B.出现复发性梗塞
C.高血压持续升高
D.采用溶栓治疗时
E.高血凝状态
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8女性，46岁，半年来经常心前区针刺样游走样疼痛，每次发作数秒钟，每天数次，含用硝酸甘油30秒可以缓解，下列哪项诊断可能性最大（）
A.肋间神经痛
B.心包炎
C.更年期综合征
D.不典型心绞痛
E.病毒性心肌炎
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9一患者诊断为广泛前壁心肌梗死，脉搏细弱，皮肤湿冷，伴出汗、呕吐。以下何者最支持心源性休克而非低血容量性休克（）
A.CI小于2.21/m2
B.PCWP(平均毛细血管楔压）大于2.4kPa(18mmHg)
C.尿量小于20ml/小时
D.血压10.4/6.7kPa(78/50mmHg)
E.LVEDP(左室舒张末期压)2.67kPa(20mmHg)
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10关于急性心肌梗死并发心脏破裂，下列哪项说法不正确（）
A.多见于起病1周以内
B.可波及右心室
C.心内膜下心梗亦可发生
D.心动过缓
E.多为室间隔破裂穿孔
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