恶化劳力性心绞痛病情往往突然加重，其病理因素最主要者为（    ）

试卷相关题目

• 1心肌梗死患者预后的决定性因素为（    ）

  A.心律失常

  B.心功能

  C.心肌坏死的数量

  D.年龄

  E.就诊的时间

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• 2女性，54岁，于睡眠中痛醒，夜间胸骨后剧痛半小时，为压榨性，并向左臂放射。患者曾先后含硝酸甘油4片，疼痛稍减轻，但烦躁不安，出汗。近2年血压偏高未治疗。查体: 体温36.5℃，血压为12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脉率100次/分；心界不大，律齐，第一心音低钝，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未扪及。最可能的诊断是（    ）

  A.不稳定型心绞痛

  B.心源性休克

  C.急性肺动脉栓塞

  D.急性心肌梗死

  E.急性心包炎

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• 3关于急性心肌梗死并发心脏破裂，下列哪项说法不正确（    ）

  A.多见于起病1周以内

  B.可波及右心室

  C.心内膜下心梗亦可发生

  D.心动过缓

  E.多为室间隔破裂穿孔

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• 4一患者诊断为广泛前壁心肌梗死，脉搏细弱，皮肤湿冷，伴出汗、呕吐。以下何者最支持心源性休克而非低血容量性休克（    ）

  A.CI小于2.21/m2

  B.PCWP(平均毛细血管楔压）大于2.4kPa(18mmHg)

  C.尿量小于20ml/小时

  D.血压10.4/6.7kPa(78/50mmHg)

  E.LVEDP(左室舒张末期压)2.67kPa(20mmHg)

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• 5女性，46岁，半年来经常心前区针刺样游走样疼痛，每次发作数秒钟，每天数次，含用硝酸甘油30秒可以缓解，下列哪项诊断可能性最大（    ）

  A.肋间神经痛

  B.心包炎

  C.更年期综合征

  D.不典型心绞痛

  E.病毒性心肌炎

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• 6卧位型心绞痛具有以下何项特点（    ）

  A.患者心绞痛只于夜间平卧发作

  B.胸痛较一般劳力性心绞痛为轻，持续时间短

  C.多数患者有左室收缩功能降低，舒张功能正常

  D.发作前均因回心血量增加而有肺动脉舒张压升高

  E.从平卧至发作前均有心率、血压增加

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• 7急性心梗并发心源性休克的主要原因是（    ）

  A.心排血量急剧降低

  B.窦性心动过速

  C.血管床增大而有效循环血量不足

  D.周围血管扩张

  E.迷走神经兴奋性增加

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• 8一AMI患者于病后第十天心前区疼痛发生，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高。治疗首选（    ）

  A.青霉素

  B.异烟肼

  C.阿替洛尔

  D.皮质激素

  E.阿司匹林

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• 9急性心肌梗死时挽救濒死心肌，下列哪一项不可行（    ）

  A.溶栓治疗

  B.经皮腔内冠脉成形术

  C.冠脉内置入支架

  D.抗凝治疗

  E.冠脉搭桥术

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• 10急性心肌梗死后伴有左心室扩张并心室结构型变化，称为左心室重构。促使其发生的主要因素为（    ）

  A.左心室负荷增大

  B.心功能状态

  C.前壁梗死

  D.心肌梗死的面积

  E.高血压

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