案例：女性，70岁。因持续性胸痛2小时，含硝酸甘油无效来院急诊。心电-最需题库

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1案例：女性，70岁。因持续性胸痛2小时，含硝酸甘油无效来院急诊。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高3mm，V1～V3导联ST段水平样压低2mm，偶发室性期前收缩1次，诊断急性心肌梗死。2小时后复查心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波，其梗死部位应是（）
A.正后壁
B.间壁
C.下侧壁
D.下壁
E.前间隔
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2案例：男性，60岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难。查体：血压130/100mmHg，心界左下扩大，心尖部4级收缩期杂音，两肺散在干鸣音，双下肢无水肿，心电图示阵发性心动过速。该患者出院后最应该注意下列哪项以预防心功能不全的发生（）
A.限钠
B.肺梗死
C.呼吸道感染
D.严重贫血
E.情绪激动
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3案例：男性，60岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难。查体：血压130/100mmHg，心界左下扩大，心尖部4级收缩期杂音，两肺散在干鸣音，双下肢无水肿，心电图示阵发性心动过速。如患者心功能不全同时伴低血压应用哪种方法最好（）
A.硝普钠+异丙肾上腺素
B.多巴胺+多巴酚丁胺
C.氨力农+利尿剂
D.洋地黄+利尿剂
E.主动脉球囊反搏术+硝普钠
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4案例：男性，60岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难。查体：血压130/100mmHg，心界左下扩大，心尖部4级收缩期杂音，两肺散在干鸣音，双下肢无水肿，心电图示阵发性心动过速。该患者病情平稳后一直应用地高辛，一天发生腹泻后出现心动过缓，心率54次/分，二度房室传导阻滞，应该（）
A.停用地高辛，补钾
B.临时起搏器
C.应用阿托品
D.停用地高辛，应用苯妥英钠
E.应用甲氧明
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5案例：男性，50岁，半小时前突然剑突下持续剧烈绞痛，向左肩臂放射，伴呕吐、冷汗，过去有高血压史、慢性胃病史，查体：血压110/70mmHg，体温37℃，平卧，四肢湿冷，脉细弱，心律整齐92次/分，腹软剑突下疼痛，心电图显示V1～V6导联出现异常Q波。急性前壁心肌梗死发生心律失常时，最多见的是（）
A.房性心律失常
B.室性心律失常
C.房室结传导阻滞
D.束支传导阻滞
E.房室交界性期前收缩
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6案例：女性，70岁。因持续性胸痛2小时，含硝酸甘油无效来院急诊。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高3mm，V1～V3导联ST段水平样压低2mm，偶发室性期前收缩1次，诊断急性心肌梗死。如果出现急性乳头肌功能不全，心脏检查可发现（）
A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音
B.剑突下收缩期杂音
C.主动脉瓣区收缩期杂音
D.心尖部收缩期杂音
E.肺动脉瓣区收缩期杂音
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7案例：男性，53岁，胸痛4小时入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，双肺呼吸音清。心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高0.2～0.5mV。如果该患者进行了溶栓治疗，在溶栓之前，下列哪项病史不是必须的（）
A.近期手术史
B.恶性肿瘤史
C.肝炎病史
D.消化道溃疡病史
E.脑卒中史
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8案例：男性，53岁，胸痛4小时入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，双肺呼吸音清。心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高0.2～0.5mV。不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为（）
A.胸痛缓解
B.心电图示ST段下降
C.频发的室性期前收缩
D.CK-MB峰值提前
E.窦性心动过速
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9案例：男性，53岁，胸痛4小时入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，双肺呼吸音清。心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高0.2～0.5mV。12小时后，患者突然胸闷、气短，不能平卧，查体心尖可闻及4/6级收缩期杂音，提示患者出现了（）
A.二尖瓣狭窄
B.乳头肌功能不全或断裂
C.室间隔穿孔
D.急性感染性心内膜炎
E.主动脉瓣狭窄
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10案例：女性，72岁，2小时前情绪激动后突发胸痛、气短，伴大汗，查体：血压180/95mmHg，心率110次/分。来急诊就诊后立即采血，行心电图检查，显示肌钙蛋白阴性，心电图V1～V6导联ST段弓背向上抬高0.1～0.5mV。患者既往高血压史10年，糖尿病史8年。下一步处理不正确的是（）
A.2小时后复查肌钙蛋白，待结果回报后决定下一步治疗方案
B.立即嚼服阿司匹林
C.给予硝酸酯类药物降压
D.如血容量允许，给予适量的呋塞米
E.直接进行经皮冠状动脉内介入治疗
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