案例：男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性-最需题库

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1案例：男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检:体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（+)，肝脾未及，四肢活动正常。此时的处理要点是什么（提示：溶栓后1小时，患者出现室性心动过速）（）
A.普罗帕酮70mg静脉注射
B.利多卡因100mg静脉注射
C.静脉补钾
D.应用镇静剂
E.抽血查电解质
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2案例：男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检:体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（+)，肝脾未及，四肢活动正常。以下哪些指标是冠脉开通的临床指标（提示：经静脉滴注链激酶150万U后，患者胸痛明显缓解）（）
A.疼痛迅速缓解
B.心电图恢复正常
C.ST段下降超过50%
D.CK-MB高峰前移
E.出现频繁室性期前收缩或室性心动过速
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3案例：男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检:体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（+)，肝脾未及，四肢活动正常。该患者明确的诊断有哪些（提示：床边心电图检查发现V1～V5高0.3mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.2mV)（）
A.急性胆囊炎
B.变异型心绞痛
C.急性心肌梗死
D.高血压病
E.糖尿病
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4案例：男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检:体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（+)，肝脾未及，四肢活动正常。此时可以排除下列哪些疾病(提示：进一步体检，患者神志清楚，颈无抵抗。心肺听诊无异常，腹软，腹部无明显压痛和反跳痛，墨菲氏征阴性，叩诊肝浊音界存在，病理征阴性。血常规WBC10x109/L，N80%；CK200IU/L，CK-MB24IU/L；血清淀粉酶正常；腹部B超示胆囊未见异常）（）
A.急性胆囊炎
B.脑血管意外
C.气胸
D.急性胰腺炎
E.胃穿孔
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5案例：男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检:体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（+)，肝脾未及，四肢活动正常。急诊应进行哪些主要检查（）
A.血常规
B.腹部平片
C.床边心电图
D.血清淀粉酶测定
E.心肌酶学测定
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6案例：男性，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3小时再发不缓解。查体：心率80次/分，血压130/80mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。应考虑的诊断是（提示：检查结果回报：心电图多导联ST段压低0.5mV，胸部X线片无明显异常，肌钙蛋白增高）（）
A.不稳定型心绞痛
B.主动脉夹层
C.急性肺栓塞
D.气胸
E.非ST段抬高心肌梗死
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7案例：男性，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3小时再发不缓解。查体：心率80次/分，血压130/80mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。诊断明确后应给予的治疗（）
A.抗血小板治疗
B.立即溶栓
C.抗凝治疗
D.血小板负荷后行冠状动脉造影
E.缓解心绞痛
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