案例：男性，50岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵受限5小时来急-最需题库

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1案例：男性，50岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵受限5小时来急诊。查体：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力3级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。病变损害位于（）
A.双侧大脑半球
B.脑桥基底部
C.基底节
D.中脑E-W核
E.延髓背外侧
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2案例：女性，55岁，发现左侧肢体活动不能6小时。既往有高血压病8年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死。目前最应该考虑的处理是（）
A.抗血小板治疗和抗凝治疗
B.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗
C.蛇毒类降纤药
D.尿激酶等溶栓治疗
E.钙通道阻滞剂等神经保护剂
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3案例：男性，79岁，发现右上眼睑下垂3个月。无明显诱因出现眼睑下垂，下午较晨起时加重。查体：右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。患者入院后，病情逐渐加重。在此情况下首选的药物治疗是（）
A.肾上腺皮质激素
B.维生素B12
C.溴化吡啶斯的明
D.免疫球蛋白
E.抗癌药物治疗
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4案例：男性，79岁，发现右上眼睑下垂3个月。无明显诱因出现眼睑下垂，下午较晨起时加重。查体：右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。对患者进行胸部CT检查，主要目的是为了确定（）
A.是否合并结节病
B.是否有胸腺瘤或胸腺增生
C.是否有肺转移癌
D.是否有肺结核
E.是否有肺癌
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5女性，60岁，今晨起左侧轻偏瘫，意识清楚，无失语，下午检查发现瘫痪肢体的肌力已恢复正常，为防止再次发作，应采取的措施包括（）
A.小剂量阿司匹林口服
B.双嘧达莫口服
C.丹参口服
D.颅内颅外血管吻合术
E.20%甘露醇快速静滴
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6案例：男性，50岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵受限5小时来急诊。查体：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力3级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。为了积极进行治疗，患者首选的最有必要的检查是（）
A.胸部X线片
B.脑CT
C.SPECT
D.尿常规
E.脑MRI和MRA
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7案例：男性，44岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率108次/分，律齐；甲状腺轻度增大、无血管杂音。为明确诊断，应首先进行的检查项目是（）
A.头颅CT、血糖测定
B.肌电图及血电解质测定
C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定
D.血气分析及血电解质测定
E.血电解质测定及甲状腺功能测定
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8案例：男性，44岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率108次/分，律齐；甲状腺轻度增大、无血管杂音。此患者的急诊处理应（）
A.螺内酯（安体舒通）治疗
B.纠正电解质紊乱
C.静脉滴注氯化钾及胰岛素
D.吡啶斯的明和皮质激素治疗
E.脱水降颅压治疗
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9案例：女性，40岁。洗衣服时突发言语不利、右侧肢体力弱1小时就诊。既往否认消化性溃疡及手术外伤史。需注意的CT早期征象（提示：血糖5.2mmol/L，血小板及凝血功能正常，肝、肾功能正常，颅脑CT未发现高密度灶）（）
A.大脑中动脉高密度征
B.皮质边缘（尤其是岛叶）分界不清楚
C.豆状核区灰、白质分界不清楚
D.中线结构移位
E.脑沟消失
F.脑室受压
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10案例：女性，40岁。洗衣服时突发言语不利、右侧肢体力弱1小时就诊。既往否认消化性溃疡及手术外伤史。该患者准备溶栓治疗，应采取的措施（）
A.尽量在发病6小时内
B.患者或家属签署知情同意书
C.使用组织型纤溶酶原激活剂，剂量要足够，总剂量需大于90mg
D.需排除出血性疾病及严重的内出血
E.定期进行神经功能评估
F.不要太早放置鼻胃管、导尿管
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