案例：男性，65岁，既往有高血压病史10余年。因剧烈胸痛5小时入院，伴出-最需题库

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1案例：男性，65岁，既往有高血压病史10余年。因剧烈胸痛5小时入院，伴出冷汗，呕吐2次。查体：血压90/60mmHg，四肢湿冷。心率45次/分，可闻及S4，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期哈气样杂音。重叠奔马律可见于下列哪种情况（）
A.窦性心动过缓
B.三度房室传导阻滞
C.可见于正常人
D.可见于PR间期延长者
E.窦性心动过速
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2案例：男性，36岁，咳嗽咯痰、气促、盗汗乏力2周入院。查体：颈静脉怒张，肝肿大，腹部移动性浊音阳性。胸片示心界稍扩大，心影不规则，正常弧度消失。PPD试验强阳性。此患者的处理措施有（）
A.术前抗结核治疗
B.心包切除术
C.术后抗结核治疗1年
D.心包穿刺抽液
E.抽腹水
F.β受体阻滞剂
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3案例：男性，36岁，咳嗽咯痰、气促、盗汗乏力2周入院。查体：颈静脉怒张，肝肿大，腹部移动性浊音阳性。胸片示心界稍扩大，心影不规则，正常弧度消失。PPD试验强阳性。为鉴别肝硬化和缩窄性心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎，有决定意义的体征是（）
A.肝脏缩小
B.颈静脉怒张
C.脾肿大
D.Kussmaul征
E.Ewart征
F.奇脉
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4案例：男性，36岁，咳嗽咯痰、气促、盗汗乏力2周入院。查体：颈静脉怒张，肝肿大，腹部移动性浊音阳性。胸片示心界稍扩大，心影不规则，正常弧度消失。PPD试验强阳性。解除心脏压塞的首选方法是（）
A.氢化可的松静脉点滴
B.抗结核药物
C.抗化脓菌药物
D.心包穿刺抽液
E.心包切除术
F.吸氧
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5案例：男性，36岁，咳嗽咯痰、气促、盗汗乏力2周入院。查体：颈静脉怒张，肝肿大，腹部移动性浊音阳性。胸片示心界稍扩大，心影不规则，正常弧度消失。PPD试验强阳性。心包积液的可靠体征有哪些（）
A.叩诊心界扩大，坐位和卧位有变化
B.心包摩擦音
C.第二心音逆分裂
D.奇脉
E.心尖搏动摸不到
F.奇脉
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6案例：男性，65岁，既往有高血压病史10余年。因剧烈胸痛5小时入院，伴出冷汗，呕吐2次。查体：血压90/60mmHg，四肢湿冷。心率45次/分，可闻及S4，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期哈气样杂音。患者应进一步进行哪些检查确诊（）
A.胸部CT检查
B.心肌酶学检査
C.肌钙蛋白
D.心电图
E.胃镜检查
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7案例：男性，65岁，既往有高血压病史10余年。因剧烈胸痛5小时入院，伴出冷汗，呕吐2次。查体：血压90/60mmHg，四肢湿冷。心率45次/分，可闻及S4，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期哈气样杂音。此时可排除哪些疾病（提示：患者检查结果显示血胰淀粉酶正常，心肌酶学检查CK-MB升高，肌钙蛋白阳性。心电图示ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R呈弓背向上抬高0.3mV，p波与QRS波无关联，心房律大于心室律）（）
A.急性心肌梗死
B.心绞痛
C.急性胃炎
D.急性胆囊炎
E.急性胰腺炎
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8案例：男性，65岁，既往有高血压病史10余年。因剧烈胸痛5小时入院，伴出冷汗，呕吐2次。查体：血压90/60mmHg，四肢湿冷。心率45次/分，可闻及S4，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期哈气样杂音。患者的完整诊断为（）
A.冠心病
B.急性心肌梗死
C.心源性休克
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣关闭不全
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9案例：男性，65岁，既往有高血压病史10余年。因剧烈胸痛5小时入院，伴出冷汗，呕吐2次。查体：血压90/60mmHg，四肢湿冷。心率45次/分，可闻及S4，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期哈气样杂音。此时如何处理（提示：患者急诊冠脉造影显示左回旋支近段99%狭窄，右冠状动脉近段完全闭塞）（）
A.IABP
B.临时心脏起搏
C.欣维宁静脉滴注
D.急诊PCI
E.多巴胺
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