案例：男性，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下-最需题库

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1案例：男性，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。患者心功能（）
A.NYHA心功能Ⅰ级
B.NYHA心功能Ⅱ级
C.NYHA心功能Ⅲ级
D.NYHA心功能Ⅳ级
E.Killlip分级Ⅱ级
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2案例：男性，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。可能的诊断是（）
A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B.先天性心脏病
C.肺心病
D.心肌炎
E.扩张型心肌病
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3案例：男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘第3~4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。对梗阻性肥厚型原发性心肌病下列哪项检查是主要的（）
A.心肌核素扫描
B.X线胸片
C.超声心动图
D.心电图
E.静脉压测定
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4案例：男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘第3~4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。下列体检哪项是肥厚型原发性心肌病特征（）
A.心尖部第一心音减弱
B.主动脉瓣第二心音逆分裂
C.用硝酸甘油可使原有的杂音加重
D.用β受体阻滞剂可使杂音加重
E.用钙通道阻滞剂可使杂音加重
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5案例：男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘第3~4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。下列病史中哪项最重要（）
A.有无风湿活动史
B.有无慢性支气管炎史
C.有无感冒、长期低热病史
D.有无家族史
E.有无高血压病史
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6案例：男性，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。若经治疗，患者病情未能好转，除下列哪项外，需要进行（）
A.查电解质，纠正电解质紊乱
B.加用呋塞米大量利尿
C.短期联合应用多巴胺与硝普钠
D.血常规查是否贫血
E.查看所用药物剂量剂型是否合适
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7案例：女性，26岁，因“产后胸闷、气短2个月，加重1周”入院。既往无特殊病史。当地医院检查肺部CT示肺栓塞（面积较小）。入院查体：BP88/60mmHg，半卧位，呼吸稍促，颈静脉充盈明显。双下肺可闻及少许湿性啰音。心率96次/分，律齐，可闻及第三心音，心尖区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2cm，质软。双下肢水肿明显。心脏超声示：全心扩大，EF24%。诊断应首先考虑（）
A.扩张型心肌病，全心扩大，心功能Ⅲ级，肺栓塞
B.扩张型心肌病，全心扩大，心功能Ⅳ级，肺栓塞
C.围生期心肌病，全心扩大，心功能Ⅳ级，肺栓塞
D.围生期心肌病，全心扩大，心功能Ⅲ级，肺栓塞
E.致密化不全心肌病，全心扩大，心功能Ⅳ级，肺栓塞
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8案例：女性，26岁，因“产后胸闷、气短2个月，加重1周”入院。既往无特殊病史。当地医院检查肺部CT示肺栓塞（面积较小）。入院查体：BP88/60mmHg，半卧位，呼吸稍促，颈静脉充盈明显。双下肺可闻及少许湿性啰音。心率96次/分，律齐，可闻及第三心音，心尖区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2cm，质软。双下肢水肿明显。心脏超声示：全心扩大，EF24%。最有助于进一步明确诊断的检查（）
A.冠状动脉造影
B.心电图
C.胸部X线片
D.双下肢静脉B型超声
E.双下肢动脉B型超声
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9案例：女性，26岁，因“产后胸闷、气短2个月，加重1周”入院。既往无特殊病史。当地医院检查肺部CT示肺栓塞（面积较小）。入院查体：BP88/60mmHg，半卧位，呼吸稍促，颈静脉充盈明显。双下肺可闻及少许湿性啰音。心率96次/分，律齐，可闻及第三心音，心尖区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2cm，质软。双下肢水肿明显。心脏超声示：全心扩大，EF24%。下列治疗方法不合适的是（）
A.ACEI
B.间断应用利尿剂
C.低分子肝素
D.rt-PA
E.多巴胺+硝酸甘油
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10案例：男性，45岁，LVEF25%，扩张型心肌病，NYHA分级Ⅲ级。下列治疗药物中的最佳组合是（）
A.ACEI+利尿剂
B.ACEI+利尿剂+地高辛+Betaloc平片
C.ACEI+利尿剂+地高辛+Betaloc缓释片
D.ARB+利尿剂+地高辛
E.ARB+地高辛
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