男性，35岁，反复活动后心悸、气促、下肢水肿半年。查体：双肺底少许湿性啰音。心脏明显扩大，心率110次/分，律齐，可闻及舒张期奔马律。肝肋下3cm，下肢水肿（＋），超声心动图示全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，心包少量积液，尿蛋白（＋），最可能诊断（    ）

试卷相关题目

• 1女性，20岁，2周前咽痛，流鼻涕，咳嗽，按感冒治疗好转。近1周来心悸、胸闷，2天来出现黑便入院诊治。检查血压100/70mmHg（13.3/9.3kPa），心率40次/分，心界扩大，心尖区2/6级收缩期杂音，肺（—）。心电图检查结果：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS呈Qr型，ST段抬高0.1mV，心室率40次/分，P波与QRS波无关，P波频率大于QRS波频率，CPK400U/L，CPK-MB40U/L，该病例最可能诊断是（    ）

  A.重症心肌炎

  B.心肌病

  C.急性下壁心肌梗死

  D.心肌心包炎

  E.急性心包炎

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• 2女性，20岁，3周前发热38℃，伴咽痛，咳嗽，头痛，经治疗好转，5天来心前区闷痛，呼吸困难。查体：心率110次/分，律整，心音低钝，心电图示：各导联ST-T改变，白细胞8×109/L，血沉20mm/第一小时末，CPK-MB80U/L。其最可能的诊断是（    ）

  A.急性心肌梗死

  B.心绞痛

  C.急性心肌炎

  D.急性心包炎

  E.肺栓塞

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• 3急性病毒性心肌炎患者，心衰Ⅲ级，治疗中下列哪类药物宜慎用（    ）

  A.利尿剂

  B.洋地黄

  C.硝普钠

  D.硝酸异山梨酯（消心痛）

  E.依那普利

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• 4男性，26岁，2周前感冒，近日感胸闷，气急，心率100次/分，第一心音减弱，血沉30mm/小时，乳酸脱氢酶及谷草转氨酶升高，心电图ST段下移及T波倒置，诊断最可能为（    ）

  A.心绞痛

  B.病毒性心肌炎

  C.风湿热

  D.急性心肌梗死

  E.原发性心肌病

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• 5男性，25岁，心悸、气促3天，诊断为急性病毒性心肌炎。以下哪一项与之诊断不相符（    ）

  A.病理性Q波

  B.完全性房室传导阻滞

  C.心尖区收缩期杂音

  D.CPK和LDH增高，病毒中和抗体滴定度增高，病毒中和抗体滴定度4倍升高

  E.M超声心动图见收缩中晚期向后移位的“吊床样”波形

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• 6实验室检查中血清病毒中和抗体大于4倍，是下列哪个疾病（    ）

  A.感染性心内膜炎

  B.急性病毒性心肌炎

  C.急性风湿热

  D.红斑狼疮

  E.肥厚型心肌病

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• 7女性，29岁，诊断为肥厚型心肌病，下列不符合其诊断的是（    ）

  A.胸骨左缘第3~4肋间听到喷射性收缩期杂音

  B.胸痛

  C.胸部X线示心影明显增大

  D.心电图有病理性Q波

  E.超声心动图显示室间隔非对称性肥厚

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• 8女性，30岁，1周前发热38℃，伴咽痛。流鼻涕，头痛。经治疗好转，3天来感胸闷，气短，查体：心率100次/分，律齐，心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音，心电图示各导联ST-T改变，白细胞7.2×109/L，血沉25mm/第一小时末，CK、CK-MB升高。其最可能的诊断是（    ）

  A.扩张性心肌病

  B.急性心肌梗死

  C.心绞痛

  D.急性心包炎

  E.急性心肌炎

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• 9急性病毒性心肌炎患者最重要的一般治疗是（    ）

  A.保证患者绝对卧床休息

  B.给予易消化的饮食

  C.保证蛋白质的供给

  D.给予大剂量维生素治疗

  E.记录出、入液量

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• 10男性，20岁，急性病毒性心肌炎住院2周，24小时动态心电图监测结果：三度房室传导阻滞，心率为40次/分，此时处理是（    ）

  A.人工心脏起搏

  B.异丙肾上腺素静脉点滴

  C.激素治疗

  D.维持原治疗

  E.干扰素治疗

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