案例：男性，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿性啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史。首先应考虑的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，26岁。一周来发热，伴肌肉痛及胸痛，查体可闻及心包摩擦音，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V2~V6导联ST段抬高。其最常见病原体为（    ）

  A.腺病毒

  B.柯萨奇B

  C.单纯疱疹病毒

  D.RS病毒

  E.支原体

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• 2案例：男性，26岁。一周来发热，伴肌肉痛及胸痛，查体可闻及心包摩擦音，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V2~V6导联ST段抬高。该疾病最可能的诊断是（    ）

  A.心绞痛

  B.扩张型心疾病

  C.急性心包炎

  D.心肌炎

  E.感染性心内膜炎

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• 3关于急性病毒性心肌炎的发病机制，下列说法正确的是（    ）

  A.病毒与心肌组织存在的共同抗原可以使一些自身抗原暴露，通过激活自身反应性T淋巴细胞，诱导抗心肌抗体产生，保护心肌组织免受病毒进一步损害

  B.病毒感染急性期机体可激活B淋巴细胞产生中和抗体，从而清除外周血中的病毒

  C.感染急性期，病毒可直接导致心肌细胞损伤、凋亡、坏死

  D.病毒核酸可在心肌细胞中持续低水平复制，可以直接损伤心肌结构和功能，并可激活免疫反应而间接损伤心肌

  E.抗病毒免疫在清除病毒感染心肌细胞的同时，本身也损伤了心肌细胞；因此病毒性心肌炎需常规行免疫调节治疗以抑制免疫反应，保护心肌组织

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• 4以下哪项指标对病毒性心肌炎的诊断价值不大（    ）

  A.血清肌钙蛋白（T或I）增高

  B.血清心肌肌酸激酶（CK-MB）增高

  C.血清肌红蛋白含量增加

  D.血沉加快

  E.血清柯萨奇病毒的中和抗体滴度增高

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• 5病毒性心肌炎的临床表现包括（    ）

  A.患者病情相差较大，轻者可无症状，重者可因严重心律失常而猝死

  B.患者可出现心肌梗死的症状

  C.患者常有心悸、气短，但活动后反而好转

  D.可出现各种类型心律失常

  E.查体发现有与体温不相称的心动过速

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• 6案例：男性，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿性啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史。为明确诊断，首先应选的辅助检查是（    ）

  A.心肌酶学检查

  B.超声心动图

  C.心导管检查和心血管造影

  D.胸部X线检查

  E.心电图

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• 7案例：男性，17岁。着凉感冒后胸闷气短，恶心呕吐，心悸，乏力，低热。查体：T38.1℃，心率快，BP80/60mmHg，心音低钝，心肌酶升高。心电图：频发室性期前收缩，低电压。该患者最可能的诊断是（    ）

  A.上呼吸道感染

  B.肺内感染

  C.急性重症心肌炎

  D.急性心包炎

  E.急性胃肠炎

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• 8案例：男性，17岁。着凉感冒后胸闷气短，恶心呕吐，心悸，乏力，低热。查体：T38.1℃，心率快，BP80/60mmHg，心音低钝，心肌酶升高。心电图：频发室性期前收缩，低电压。引起此种疾病最常见的病原体是（    ）

  A.金黄色葡萄球菌

  B.柯萨奇病毒

  C.巨细胞病毒

  D.ECHO病毒

  E.腺病毒

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• 9案例：男性，17岁。着凉感冒后胸闷气短，恶心呕吐，心悸，乏力，低热。查体：T38.1℃，心率快，BP80/60mmHg，心音低钝，心肌酶升高。心电图：频发室性期前收缩，低电压。治疗时不正确的是（    ）

  A.急性期卧床休息

  B.避免情绪波动

  C.易消化营养丰富饮食

  D.营养心肌改善心肌代谢稳定心功能

  E.急性期出现完全性房室传导阻滞的患者，安装永久起搏器

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• 10案例：男性，17岁。着凉感冒后胸闷气短，恶心呕吐，心悸，乏力，低热。查体：T38.1℃，心率快，BP80/60mmHg，心音低钝，心肌酶升高。心电图：频发室性期前收缩，低电压。下列哪项不是该病的可能预后（    ）

  A.死亡

  B.遗留二度房室传导阻滞

  C.扩张型心肌病

  D.肥厚型心肌病

  E.痊愈

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