案例：男性，21岁，近半年来反复出现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头-最需题库

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1案例：男性，21岁，近半年来反复出现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕和短暂意识丧失。查体：心脏轻度增大，闻及第四心音，胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，心尖部闻及收缩期杂音。最可能的诊断（）
A.梗阻性肥厚型心肌病
B.冠心病
C.高血压心脏病
D.主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣关闭不全
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2案例：男性，22岁。呼吸困难伴心前区不适2天来诊，心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞。心室率55次/分。入院后下列哪项治疗措施是合适的（）
A.安置永久心脏起搏器
B.给予心肌营养药
C.泼尼松每日30mg
D.静脉滴注异丙肾上腺素
E.安置临时起搏器
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3案例：男性，22岁。呼吸困难伴心前区不适2天来诊，心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞。心室率55次/分。下列哪项化验检查对诊断帮助较大（）
A.心肌活检
B.白细胞计数和分类
C.冠状动脉造影
D.“C”反应蛋白
E.血清心肌酶
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4案例：男性，22岁。呼吸困难伴心前区不适2天来诊，心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞。心室率55次/分。询问下列哪一项病史有助于诊断（）
A.发病前一月是否有关节疼痛
B.发病前2周有否腹泻
C.有否饮酒史
D.2周前有否患过肺炎
E.发病前有否吸烟史
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5案例：男性，40岁。因劳累后胸痛3年住院，疑似肥厚型心肌病。要使梗阻性肥厚型心肌病胸骨左下缘的收缩期杂音增强，应选用哪种方法（）
A.抬腿
B.注射普萘洛尔（心得安）
C.下蹲位
D.静脉注射毛花苷C
E.静脉滴注去甲肾上腺素
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6案例：男性，21岁，近半年来反复出现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕和短暂意识丧失。查体：心脏轻度增大，闻及第四心音，胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，心尖部闻及收缩期杂音。宜选用的药物（）
A.地高辛
B.硝酸甘油
C.β受体阻滞剂
D.ACEI
E.ARB
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7案例：男性，17岁，感冒一周后出现胸闷、气短，心悸，乏力，查体：BP110/60mmHg，P120次/分，心音低钝。心肌酶升高，心电图：窦性心动过速，频发室性期前收缩。该病最可能的诊断是（）
A.急性心包炎
B.败血症
C.急性克山病
D.急性心肌炎
E.风湿性心脏病
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8案例：男性，17岁，感冒一周后出现胸闷、气短，心悸，乏力，查体：BP110/60mmHg，P120次/分，心音低钝。心肌酶升高，心电图：窦性心动过速，频发室性期前收缩。该患者若病情加重最可能会发生（）
A.大面积心肌梗死
B.肺栓塞
C.心脏破裂穿孔
D.脑出血
E.心力衰竭
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9案例：男性，17岁，感冒一周后出现胸闷、气短，心悸，乏力，查体：BP110/60mmHg，P120次/分，心音低钝。心肌酶升高，心电图：窦性心动过速，频发室性期前收缩。下列治疗错误的是（）
A.卧床休息
B.加强锻炼
C.进食富含维生素和蛋白质的食物
D.调节免疫功能
E.避免情绪激动
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10案例：男性，17岁，感冒一周后出现胸闷、气短，心悸，乏力，查体：BP110/60mmHg，P120次/分，心音低钝。心肌酶升高，心电图：窦性心动过速，频发室性期前收缩。下列哪项检查可以明确诊断（）
A.心脏ECT
B.心脏磁共振
C.冠脉造影
D.心肌活检
E.食管调搏
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