女性，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒，关节痛。体检：皮肤瘀点，Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎，确诊的直接证据来自（    ）

试卷相关题目

• 1女性，65岁。8周前“感冒”后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考虑下列哪种诊断（    ）

  A.结缔组织病

  B.急性感染性心内膜炎

  C.亚急性感染性心内膜炎

  D.小叶性肺炎

  E.大叶性肺炎

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• 2女性，22岁，发热1个月余。查体：贫血貌，心率100次/分，胸骨左缘第3~4肋间3级收缩期杂音伴震颤，血红蛋白70g/L，血沉20mm/小时，血培养一次未找到细菌，最可能的诊断是（    ）

  A.亚急性感染性心内膜炎

  B.急性心肌炎

  C.风湿性心脏病

  D.风湿活动

  E.再生障碍性贫血

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• 3男性，有风湿性心瓣膜病史，近来发热10天，疑诊为急性感染性心内膜炎。以下哪项处理最恰当（    ）

  A.血培养后，根据培养结果再开始用药

  B.先用抗生素3天，待观察体温后再抽血培养

  C.血培养后静脉滴注大剂量青霉素加肌内注射链霉素

  D.血培养后即开始肌内注射普鲁卡因青霉素

  E.血培养后静脉滴注氯霉素

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• 4男性，26岁，2周前感冒，近日感胸闷气急，心率100次/分，第一心音减弱，血沉30mm/小时，乳酸脱氢酶及谷草转氨酶升高，心电图ST段下移及T波倒置，诊断最可能为（    ）

  A.心绞痛

  B.病毒性心肌炎

  C.风湿热

  D.急性心肌梗死

  E.原发性心肌病

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• 5女性，30岁，心悸、气促2年，发热1个月，伴关节痛，梨形心，心尖区有收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾触及，有杵状指，尿蛋白（++），红细胞每高倍视野1~10个。最可能的诊断是风心病合并（    ）

  A.肺部感染

  B.亚急性感染性心内膜炎

  C.上呼吸道感染

  D.肾盂肾炎

  E.风湿活动

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• 6急性病毒性心肌炎最常见的病原体是（    ）

  A.腺病毒

  B.柯萨奇B组病毒

  C.单纯疱疹病毒

  D.RS病毒

  E.支原体

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• 7女性，38岁，既往有风湿性心脏病病史，近2周有持续性发热，全身乏力、食欲减退，经检查初步诊断为亚急性细菌性心内膜炎，则在体格检查中不可能有（    ）

  A.皮肤、口腔黏膜上的瘀点

  B.心脏杂音可无改变

  C.严重贫血

  D.环形红斑

  E.指（趾）甲下点片状出血

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• 8感染性心内膜炎应用抗生素治疗停药的标准不包括（    ）

  A.应用抗生素4~6周后体温和血沉恢复正常

  B.自觉症状消失

  C.红细胞和血红蛋白上升，尿常规转阴

  D.多次血培养阴性

  E.药物过敏

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• 9女性，37岁，风湿性心脏病7年，近半年间歇发热、气促，左上腹剧痛2小时，心率100/分，左上腹有摩擦音与压痛，尿镜检有红细胞3~5个/HP，血沉36mm/第1小时末，以上资料符合下列哪种情况（    ）

  A.风湿活动

  B.急性心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎

  C.急性肾小球肾炎

  D.肠系膜动脉栓塞

  E.感染性心内膜炎伴脾栓塞

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• 10男性，20岁，有先心病史，本次发热2周，考虑感染性心内膜炎，首选的抗生素为（    ）

  A.青霉素

  B.庆大霉素

  C.头孢菌素

  D.链霉素

  E.红霉素

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