男性，42岁，低热2周，心悸、气促、出汗、食欲不振、关节痛，查体：面色苍白，肺清，心尖部2级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾未触及，杵状指。应首先做何处理（    ）

试卷相关题目

• 1以下哪一项不是感染性心内膜炎的周围体征（    ）

  A.瘀点

  B.心脏杂音

  C.Roth斑

  D.Osler结

  E.Janeway损害

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• 2除下列哪一项外，其他各项均为亚急性细菌性心内膜炎时血培养为阴性的原因（    ）

  A.瓣膜赘生物脱落

  B.培养观察期不足2周

  C.每次血标本量过少

  D.血培养前已用过抗生素

  E.没作需氧及厌氧两种培养

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• 3早期应用大剂量长疗程杀菌剂治疗亚急性感染性心内膜炎的理由是（    ）

  A.保持较高和稳定的血药浓度

  B.消灭血中流动致病菌

  C.消灭隐藏在脾脏内的致病菌

  D.消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌

  E.减少栓塞，降低血沉

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• 4亚急性感染性心内膜炎，行急诊人工瓣膜置换的指征是（    ）

  A.脾大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音

  B.中度贫血伴杵状指

  C.高热持续不退，白细胞持续升高

  D.皮下出血点增多

  E.瓣膜穿孔

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• 5亚急性感染性心内膜炎青壮年常发生于（    ）

  A.扩张型心肌病

  B.冠心病

  C.结缔组织瓣膜病

  D.风湿性主动脉瓣关闭不全

  E.退行性瓣膜病

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• 6下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎（    ）

  A.心房颤动

  B.期前收缩

  C.心脏扩大

  D.新出现病理杂音

  E.原有的病理杂音强度增加2级以上，或杂音的性质、强度突然改变

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• 7亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是（    ）

  A.脾大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音

  B.中度贫血有杵状指

  C.抗生素治疗2周无效者

  D.高热持续不退，白细胞持续升高

  E.适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发

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• 8下列有关感染性心内膜炎的叙述不正确的是（    ）

  A.静脉药瘾者常见右心感染性心内膜炎

  B.所有怀疑感染性心内膜炎的患者均至少完善1次超声心动图检查

  C.所有患者均应在行血培养后立即给予经验性抗生素治疗

  D.胃肠道手术前不需使用抗生素以预防感染性心内膜炎

  E.目前发达国家感染性心内膜炎的常见病因是二尖瓣脱垂

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• 9亚急性感染性心内膜炎时，可出现以下哪些实验室检查的异常（    ）

  A.血沉增快

  B.低清蛋白血症

  C.类风湿因子滴度增高

  D.血清免疫复合物阳性

  E.血尿、蛋白尿

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• 10亚急性感染性心内膜炎可出现下列哪些临床表现（    ）

  A.发热，午后和晚上高

  B.头痛、背痛和肌肉关节痛

  C.突发心力衰竭

  D.Osler结节

  E.Janeway损害

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