静脉药瘾者所致心内膜炎的特点是（    ）

试卷相关题目

• 1感染性心内膜炎的赘生物，下列哪项说法正确的是（    ）

  A.可引起栓塞

  B.以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见

  C.易发生于室间隔缺损的左心室心内膜上

  D.易发生在二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面

  E.赘生物直径在3mm以下常不能被超声心动图检出

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• 2急性感染性心内膜炎的特征是（    ）

  A.中毒症状明显

  B.病程进展迅速，数天至数周引起瓣膜破坏

  C.感染迁移多见

  D.病原体主要为金黄色葡萄球菌

  E.病原体主要为草绿色链球菌

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• 3有关感染性心内膜炎血培养的叙述正确的是（    ）

  A.多次血培养阴性的患者可排除感染性心内膜炎

  B.每次采血部位应固定，以便评价血培养结果

  C.应在24小时内分别采血3次，连续采血3天且不应该经输液通道采血

  D.如果患者已接受抗生素治疗，应首先停药，并在停用抗生素至少3天后再行血培养

  E.已应用抗生素的患者取血量应适当增加，以提高阳性培养率

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• 4亚急性感染性心内膜炎与风湿活动的鉴别诊断中，有助于诊断前者的是（    ）

  A.白细胞增高

  B.杵状指

  C.血沉增快

  D.皮肤黏膜瘀点

  E.超声检查发现瓣膜赘生物

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• 5有关感染性心内膜炎下列叙述正确的是（    ）

  A.所有临床上怀疑感染性心内膜炎的患者均至少行一次经胸超声心动图检查

  B.经食管超声敏感性高于经胸超声，可检出直径小于5mm的赘生物

  C.不恰当使用抗生素对于没有心脏疾病的患者反而会引起感染性心内膜炎

  D.感染性心内膜炎患者通常伴有脾增大

  E.为预防心内膜炎并不推荐接受胃肠道侵入性操作的患者使用抗生素

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• 6下列关于赘生物部位的描述正确的是（    ）

  A.二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面

  B.主动脉关闭不全的瓣叶心室面

  C.室间隔缺损的间隔右心室侧

  D.二尖瓣关闭不全反流对面的心室壁

  E.主动脉关闭不全的二尖瓣腱索上

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• 7自体瓣膜感染性心内膜炎的手术适应证包括（    ）

  A.主动脉或二尖瓣反流导致血流动力学改变

  B.房室传导阻滞、主动脉瓣脓肿需手术引流及其他严重病变

  C.超声心动图检查证实有赘生物（大于等于5mm）

  D.真菌性或其他高度耐药菌性心内膜炎

  E.虽经充分抗生素治疗，仍存在赘生物并反复发作大、中动脉栓塞

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• 8案例：男性，38岁。因发热2个月，心悸、气喘1个月就诊。既往体健。患者曾在当地医院以“上呼吸道感染、扩张型心肌病”治疗1月余，体温有所降低，但是心悸、气喘加重，不能平卧，下肢水肿。查体：体温37.9℃，血压18/7kPa。心界向两侧扩大，心率108次/分，律不规整，可闻及频发期前收缩，P2亢进，心尖部可闻及3/6级吹风样收缩期杂音，胸骨左缘第2肋间可闻及双期杂音，肝剑突下3cm，双下肢水肿，周围血管征阳性。X线胸片示：心影呈普遍增大型。心电图示窦性心动过速、电轴右偏、频发室性期前收缩、室性并行心律，符合左、右心室增大，左心房增大改变。患者目前应考虑的疾病（    ）

  A.扩张型心肌病

  B.风湿性心瓣膜病

  C.冠心病

  D.感染性心内膜炎

  E.先天性心脏病

  F.肺结核

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• 9案例：男性，38岁。因发热2个月，心悸、气喘1个月就诊。既往体健。患者曾在当地医院以“上呼吸道感染、扩张型心肌病”治疗1月余，体温有所降低，但是心悸、气喘加重，不能平卧，下肢水肿。查体：体温37.9℃，血压18/7kPa。心界向两侧扩大，心率108次/分，律不规整，可闻及频发期前收缩，P2亢进，心尖部可闻及3/6级吹风样收缩期杂音，胸骨左缘第2肋间可闻及双期杂音，肝剑突下3cm，双下肢水肿，周围血管征阳性。X线胸片示：心影呈普遍增大型。心电图示窦性心动过速、电轴右偏、频发室性期前收缩、室性并行心律，符合左、右心室增大，左心房增大改变。为明确诊断应进行的检查项目包括（    ）

  A.血培养

  B.甲状腺激素测定

  C.超声心动图

  D.ASO

  E.胸部X线

  F.心肌核素检查

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• 10案例：男性，38岁。因发热2个月，心悸、气喘1个月就诊。既往体健。患者曾在当地医院以“上呼吸道感染、扩张型心肌病”治疗1月余，体温有所降低，但是心悸、气喘加重，不能平卧，下肢水肿。查体：体温37.9℃，血压18/7kPa。心界向两侧扩大，心率108次/分，律不规整，可闻及频发期前收缩，P2亢进，心尖部可闻及3/6级吹风样收缩期杂音，胸骨左缘第2肋间可闻及双期杂音，肝剑突下3cm，双下肢水肿，周围血管征阳性。X线胸片示：心影呈普遍增大型。心电图示窦性心动过速、电轴右偏、频发室性期前收缩、室性并行心律，符合左、右心室增大，左心房增大改变。结合该病例上述检查结果，下列诊断和处理正确的是（提示：血培养阴性。二维超声心动图示：各心房、心室腔内径均扩大，主动脉瓣回声增强、增厚，主动脉瓣呈前、后二叶式分布，舒张期关闭线偏心、有裂隙。食管超声心动图示：主动脉后叶瓣瓣体中断约2mm，二尖瓣前叶瓣体回声中断约5mm，主动脉瓣多发赘生物形成。彩色多普勒可探及主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣反流束）（    ）

  A.先天性二叶式主动脉瓣

  B.纠正心力衰竭

  C.抗菌治疗

  D.尽早争取手术治疗

  E.感染性心内膜炎

  F.主动脉瓣及二尖瓣前叶穿孔

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