案例：男性，27岁，有室间隔缺损病史，发热伴胸闷、心悸、急促3周，皮肤、眼结膜有出血点，高度怀疑亚急性感染性心内膜炎。采取的主要治疗措施为（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，27岁，有室间隔缺损病史，发热伴胸闷、心悸、急促3周，皮肤、眼结膜有出血点，高度怀疑亚急性感染性心内膜炎。出现下列哪种体征可确诊亚急性感染性心内膜炎（    ）

  A.肝脾肿大

  B.主动脉瓣区新出现的哈气样杂音

  C.杵状指

  D.双肺底湿啰音

  E.Osler结节

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• 2案例：男性，27岁，有室间隔缺损病史，发热伴胸闷、心悸、急促3周，皮肤、眼结膜有出血点，高度怀疑亚急性感染性心内膜炎。下列哪项检查有助于确诊（    ）

  A.血常规

  B.尿常规

  C.心电图

  D.血沉

  E.心脏超声

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• 3案例：女性，28岁，发热1周余。查体：贫血貌，心率100/分，胸骨左缘第3~4肋间3级收缩期杂音伴震颤，血红蛋白76g/L，血沉25mm/小时，血培养未找到细菌。该患者行心脏超声检查，可见最典型的超声表现是（    ）

  A.二尖瓣反流

  B.二尖瓣口面积增大，闭合不佳

  C.M型超声见CD段呈吊床样改变

  D.二尖瓣膜有赘生物

  E.二尖瓣腱索断裂

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• 4案例：女性，28岁，发热1周余。查体：贫血貌，心率100/分，胸骨左缘第3~4肋间3级收缩期杂音伴震颤，血红蛋白76g/L，血沉25mm/小时，血培养未找到细菌。该患者最可能的诊断是（    ）

  A.亚急性感染性心内膜炎

  B.急性心肌炎

  C.风湿性心脏病

  D.风湿活动

  E.再生障碍性贫血

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• 5案例：男性，38岁。因发热2个月，心悸、气喘1个月就诊。既往体健。患者曾在当地医院以“上呼吸道感染、扩张型心肌病”治疗1月余，体温有所降低，但是心悸、气喘加重，不能平卧，下肢水肿。查体：体温37.9℃，血压18/7kPa。心界向两侧扩大，心率108次/分，律不规整，可闻及频发期前收缩，P2亢进，心尖部可闻及3/6级吹风样收缩期杂音，胸骨左缘第2肋间可闻及双期杂音，肝剑突下3cm，双下肢水肿，周围血管征阳性。X线胸片示：心影呈普遍增大型。心电图示窦性心动过速、电轴右偏、频发室性期前收缩、室性并行心律，符合左、右心室增大，左心房增大改变。结合该病例上述检查结果，下列诊断和处理正确的是（提示：血培养阴性。二维超声心动图示：各心房、心室腔内径均扩大，主动脉瓣回声增强、增厚，主动脉瓣呈前、后二叶式分布，舒张期关闭线偏心、有裂隙。食管超声心动图示：主动脉后叶瓣瓣体中断约2mm，二尖瓣前叶瓣体回声中断约5mm，主动脉瓣多发赘生物形成。彩色多普勒可探及主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣反流束）（    ）

  A.先天性二叶式主动脉瓣

  B.纠正心力衰竭

  C.抗菌治疗

  D.尽早争取手术治疗

  E.感染性心内膜炎

  F.主动脉瓣及二尖瓣前叶穿孔

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• 6案例：男性，27岁，有室间隔缺损病史，发热伴胸闷、心悸、急促3周，皮肤、眼结膜有出血点，高度怀疑亚急性感染性心内膜炎。患者突然出现腰痛、肉眼血尿，最可能的原因是（    ）

  A.并发急性肾炎

  B.并发急性膀胱炎

  C.并发肾血管栓塞

  D.并发急性肾衰竭

  E.并发肾梗死

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• 7案例：女性，42岁，发热乏力，体温38℃，面色苍白，心尖区粗糙收缩期杂音，主动脉瓣区第二听诊区可闻及舒张期杂音，脾可触及肋下2.0cm，白细胞3500/L，肝功锌浊16U。本病最可能的诊断是（    ）

  A.亚急性感染性心内膜炎

  B.急性白血病

  C.急性心包炎

  D.急性肝炎

  E.心肌梗死

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• 8案例：女性，42岁，发热乏力，体温38℃，面色苍白，心尖区粗糙收缩期杂音，主动脉瓣区第二听诊区可闻及舒张期杂音，脾可触及肋下2.0cm，白细胞3500/L，肝功锌浊16U。本病最常见的病原微生物是（    ）

  A.金黄色葡萄球菌

  B.草绿色葡萄球菌

  C.肠球菌

  D.肺炎球菌

  E.流感杆菌

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• 9案例：女性，42岁，发热乏力，体温38℃，面色苍白，心尖区粗糙收缩期杂音，主动脉瓣区第二听诊区可闻及舒张期杂音，脾可触及肋下2.0cm，白细胞3500/L，肝功锌浊16U。血培养时，如何采血最可靠（    ）

  A.入院第1个月即采血标本一次，次月再采一次进行血培养

  B.入院第1天间隔1小时采血一次，共3次，若次月未见细菌生长，重复采血3次，然后使用抗生素治疗

  C.采血前1小时使用抗生素

  D.应在体温最高时采血

  E.应在入院后1周内完成采血送检

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• 10案例：女性，42岁，发热乏力，体温38℃，面色苍白，心尖区粗糙收缩期杂音，主动脉瓣区第二听诊区可闻及舒张期杂音，脾可触及肋下2.0cm，白细胞3500/L，肝功锌浊16U。以下处理最正确的是（    ）

  A.做血培养后，根据培养结果再开始用药

  B.先用抗生素1周，体温仍再做血培养

  C.做血培养后，开始肌注青链霉素

  D.做血培养后，开始静滴氨苄青霉素加庆大霉素或丁胺卡那霉素

  E.做血培养后，开始静滴氯霉素

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