案例：女性，30岁，有风心病10年，近2周来出现发热、多汗。查体：体温38℃，心率90次/分，血压110/80mmHg。二尖瓣听诊区可闻及海鸥鸣，考虑为感染性心内膜炎。该患者可能会出现以下哪些并发症（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，35岁，心悸气促2年，发热一个半月，有关节痛史。X线梨形心影，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白（++），红细胞1~10个/HP。抗生素应用的疗程（    ）

  A.2~3周

  B.3~4周

  C.1~3周

  D.4~6周

  E.8~10周

  F.10~12周

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• 2案例：女性，35岁，心悸气促2年，发热一个半月，有关节痛史。X线梨形心影，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白（++），红细胞1~10个/HP。赘生物的好发部位（    ）

  A.室间隔缺损的右室侧面心内膜

  B.二尖瓣反流瓣叶的心房侧

  C.主动脉瓣关闭不全的心室侧

  D.室间隔缺损的左室侧心内膜

  E.二尖瓣反流瓣叶的心室侧

  F.左心耳

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• 3案例：女性，35岁，心悸气促2年，发热一个半月，有关节痛史。X线梨形心影，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白（++），红细胞1~10个/HP。易发生该并发症的心脏病有（    ）

  A.二尖瓣关闭不全

  B.室间隔缺损

  C.扩张型心肌病

  D.主动脉瓣关闭不全

  E.动脉导管未闭

  F.高血压病

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• 4案例：女性，35岁，心悸气促2年，发热一个半月，有关节痛史。X线梨形心影，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白（++），红细胞1~10个/HP。最可能的诊断为风心病合并（    ）

  A.风湿热

  B.肺部感染

  C.上呼吸道感染

  D.感染性心内膜炎

  E.肾盂肾炎

  F.系统性红斑狼疮

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• 5案例：女性，42岁，胸闷、气促反复发作2年，曾有关节疼痛及咯血史。查体：巩膜黄染，两颧红，口唇发绀，半卧位，颈静脉充盈，心率100次/分，律不齐，心尖区可闻及双期杂音，肝肋下2cm，ECG示快速心房颤动，X线示心脏扩大、右侧胸腔积液。以下处理不适合的是（    ）

  A.ACEI

  B.β受体阻滞剂

  C.甲基泼尼松龙

  D.洋地黄

  E.利尿剂

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• 6案例：女性，30岁，有风心病10年，近2周来出现发热、多汗。查体：体温38℃，心率90次/分，血压110/80mmHg。二尖瓣听诊区可闻及海鸥鸣，考虑为感染性心内膜炎。下列哪些检查对感染性心内膜炎有确诊意义（    ）

  A.心电图

  B.超声心动图

  C.胸片

  D.血培养

  E.冠状动脉造影

  F.心肌酶检查

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• 7案例：女性，30岁，有风心病10年，近2周来出现发热、多汗。查体：体温38℃，心率90次/分，血压110/80mmHg。二尖瓣听诊区可闻及海鸥鸣，考虑为感染性心内膜炎。该患者最有意义的治疗是（    ）

  A.利尿剂

  B.抗生素

  C.毛花苷C

  D.阿司匹林

  E.硝酸甘油

  F.卡托普利

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• 8案例：男性，34岁，农民。间歇发热，伴胸闷、气短3年余。既往健康，无风湿性心瓣膜病、先天性心脏病史，否认静脉注射药物或麻醉成瘾史。查体：体温38.2℃，中度贫血貌，皮肤、黏膜无出血点或黄染，无皮下结节。双肺听诊无干、湿啰音，心率108次/分，三尖瓣听诊区闻及3/6收缩期吹风样杂音。血沉增高，ASO正常，类风湿因子（RF）阴性，C反应蛋白阴性，尿常规无异常，心电图示窦性心动过速，T波低平。患者目前应考虑的疾病（    ）

  A.先天性心脏病相关性肺动脉高压

  B.风湿热

  C.支气管扩张

  D.亚急性感染性心内膜炎

  E.右心室黏液瘤

  F.肺结核

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• 9案例：男性，34岁，农民。间歇发热，伴胸闷、气短3年余。既往健康，无风湿性心瓣膜病、先天性心脏病史，否认静脉注射药物或麻醉成瘾史。查体：体温38.2℃，中度贫血貌，皮肤、黏膜无出血点或黄染，无皮下结节。双肺听诊无干、湿啰音，心率108次/分，三尖瓣听诊区闻及3/6收缩期吹风样杂音。血沉增高，ASO正常，类风湿因子（RF）阴性，C反应蛋白阴性，尿常规无异常，心电图示窦性心动过速，T波低平。为明确诊断应进行的检查项目包括（    ）

  A.血培养

  B.痰培养

  C.超声心动图

  D.右心导管检查

  E.Holter

  F.动脉血气分析

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• 10案例：男性，34岁，农民。间歇发热，伴胸闷、气短3年余。既往健康，无风湿性心瓣膜病、先天性心脏病史，否认静脉注射药物或麻醉成瘾史。查体：体温38.2℃，中度贫血貌，皮肤、黏膜无出血点或黄染，无皮下结节。双肺听诊无干、湿啰音，心率108次/分，三尖瓣听诊区闻及3/6收缩期吹风样杂音。血沉增高，ASO正常，类风湿因子（RF）阴性，C反应蛋白阴性，尿常规无异常，心电图示窦性心动过速，T波低平。结合该病例上述情况，下列看法正确的是（提示：入院后血培养3次，皆为阴性，心脏超声检查示：右心房大，余腔室内径正常，左心室壁厚度动度正常；三尖瓣隔叶回声强，前后叶纤细，开启正常；闭合时隔叶瓣体凸向右心房，其余各瓣膜纤细，活动良好；右心室前外侧壁探及38mm×26mm，中强回声光团附着，随心脏舒缩，有轻度摆动及轻度变形，不引起右心室流入道或流出道梗阻，心包腔无异常）（    ）

  A.再次仔细询问病史

  B.抗风湿治疗

  C.抗菌治疗

  D.必要时手术治疗

  E.抗结核治疗

  F.手术探查

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