女性，25岁，风湿性心脏病来诊。查体发现脉压较大，为确诊是否有主动脉瓣关闭不全存在，最好的听诊体位是（    ）

试卷相关题目

• 1主动脉瓣狭窄的听诊特点错误的是（    ）

  A.主动脉瓣区第二心音减弱或消失

  B.第二心音逆分裂

  C.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音

  D.该杂音在蹲位时减弱

  E.瓣膜严重钙化时该杂音减轻或消失

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• 2一风心病二尖瓣狭窄并心房颤动的患者，用地高辛及利尿剂后，心率由140次/分减为110次/分，血钾4.5mmol/L，尿量每天800ml。下一步的处理应（    ）

  A.停用地高辛及利尿剂

  B.加用苯妥英钠

  C.加用氯化钾

  D.加用血管扩张剂

  E.继续应用地高辛

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• 3三尖瓣狭窄时（    ）

  A.右心房右心室存在压力阶差，吸气时减小

  B.主要表现为体循环和肺循环淤血

  C.胸骨左缘下方可闻及隆隆样舒张早期杂音

  D.X线检查肺野清晰

  E.ECG示P波增宽有切迹

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• 4下列心脏病中，哪一种左心室明显扩大（    ）

  A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

  B.风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全加主动脉瓣关闭不全

  C.特发性梗阻性肥厚型心肌病

  D.冠心病

  E.高血压性心脏病

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• 5女性，36岁，劳累后心悸、气促12年，近年来常有心绞痛，偶有晕厥。检查：心界向左下扩大，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤并可闻及3/6级喷射性收缩期杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及叹息样舒张期杂音，血压100/70mmHg，两肺阴性。该病例应考虑诊断为（    ）

  A.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全

  B.冠心病合并乳头肌功能不全

  C.梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全

  D.先天性心脏病，主动脉缩窄

  E.特发性主动脉瓣狭窄

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• 6对于风湿性心脏瓣膜病患者，防止其风湿再活动，目前认为最有效的措施是（    ）

  A.加强体育锻炼

  B.摘除扁桃体

  C.抗生素预防

  D.处理龋齿

  E.增加激素用药时间

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• 7主动脉瓣狭窄致猝死的常见原因（    ）

  A.心排血量不足致脑供血不足

  B.急性心肌缺血致心室颤动

  C.主动脉瓣口面积1cm2左右出现

  D.急性左心衰竭

  E.急性心肌缺血致心肌梗死

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• 8女性，35岁，心悸、气短4年，今晨起大咯血急诊。体查：血压16.0/10.7kPa（120/80mmHg），心率100次/分，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底啰音。下列哪一项处理最为适宜（    ）

  A.吗啡

  B.血管升压素静脉注射

  C.静脉注射酚磺乙胺

  D.输血

  E.静脉注射呋塞米

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• 9二尖瓣关闭不全与心力衰竭下述哪项是正确的（    ）

  A.代偿期短，早期即可发生肺水肿、咯血

  B.发生心力衰竭后进展缓慢

  C.急性肺水肿多见

  D.早期可发生右心衰竭

  E.急性二尖瓣关闭不全是急性左心衰的病因之一

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• 10严重二尖瓣狭窄时，易发生哪种并发症（    ）

  A.脑供血不足

  B.亚急性感染性心内膜炎

  C.脑血栓形成

  D.心房颤动

  E.肺结核

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