案例：男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸、气短收入院。-最需题库

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1案例：男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸、气短收入院。查体：BP110/70mmHg，心界扩大，心率132次/分，律不齐，S1强弱不等，脉短绌，心尖3级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底湿啰音。此患者首要治疗为（）
A.洋地黄
B.β受体阻滞剂
C.奎尼丁
D.维拉帕米
E.硝酸甘油
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2案例：男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸、气短收入院。查体：BP110/70mmHg，心界扩大，心率132次/分，律不齐，S1强弱不等，脉短绌，心尖3级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底湿啰音。此患者最确切的诊断是（）
A.二尖瓣脱垂、反流
B.二尖瓣狭窄、关闭不全
C.主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄
D.梗阻性肥厚型心肌病
E.室间隔缺损
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3案例：女性，26岁，原有风湿性主动脉瓣关闭不全，近3周乏力、发热。查体：皮肤少许瘀点，主动脉瓣区双期杂音，脾刚能触及；Hb8.0g/dl。导致该病最常见的病原微生物是（）
A.金黄色葡萄球菌
B.表皮葡萄球菌
C.草绿色链球菌
D.真菌
E.肺炎球菌
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4案例：女性，26岁，原有风湿性主动脉瓣关闭不全，近3周乏力、发热。查体：皮肤少许瘀点，主动脉瓣区双期杂音，脾刚能触及；Hb8.0g/dl。亚急性细菌性心内膜炎较为常见的心脏体征为（）
A.新出现的病理杂音
B.新出现的心律失常
C.新出现的心功能不全
D.期前收缩
E.心脏扩大
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5案例：女性，26岁，原有风湿性主动脉瓣关闭不全，近3周乏力、发热。查体：皮肤少许瘀点，主动脉瓣区双期杂音，脾刚能触及；Hb8.0g/dl。最可能的诊断是（）
A.风湿性心瓣膜病，心力衰竭
B.贫血性心脏病
C.风湿性心脏病
D.先天性心脏病
E.风湿性心脏病，感染性心内膜炎
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6案例：女性，42岁，风湿性心脏病8年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。近1个月工作较劳累，出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜间阵发性呼吸困难。此患者首先应考虑的诊断是（）
A.亚急性细菌性心内膜炎
B.急性心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎
C.风湿性心脏病合并左心衰竭
D.风湿性心脏病合并右心衰竭
E.风湿性心脏病合并肺部感染
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7案例：女性，42岁，风湿性心脏病8年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。近1个月工作较劳累，出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜间阵发性呼吸困难。应首选用于治疗的药物是（）
A.洋地黄类药物
B.抗生素
C.利尿剂
D.钙通道阻滞剂
E.β受体阻滞剂
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8案例：女性，25岁，活动后气急5年，夜间不能平卧、痰中带血1个月，近1天咳较多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年来患者面颊部发红，当地医院听到“心脏杂音”。该患者最可能的诊断是（）
A.肺心病
B.支气管扩张
C.冠心病
D.风心病
E.支气管哮喘
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9案例：女性，25岁，活动后气急5年，夜间不能平卧、痰中带血1个月，近1天咳较多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年来患者面颊部发红，当地医院听到“心脏杂音”。该患者心肺听诊最可能的发现是（）
A.心尖区舒张期隆隆样杂音
B.收缩期吹风样杂音
C.局限性湿啰音
D.哮鸣音
E.三尖瓣区收缩期杂音
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10案例：女性，25岁，活动后气急5年，夜间不能平卧、痰中带血1个月，近1天咳较多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年来患者面颊部发红，当地医院听到“心脏杂音”。该患者对诊断最有价值的检查是（）
A.心电图
B.胸部X线检查
C.胸部高分辨CT
D.心脏彩超
E.动态血压测定
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