案例：女性，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。为明确心脏瓣膜有无病变，下列哪项检查最有临床价值（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，25岁。有风湿性心脏病史，近日来，出现疲乏无力，查体可闻及第一心音减弱，心尖区可闻及紧随第三心音后的短促舒张期隆隆样杂音，心电图示：左心房增大。外科手术治疗首选（    ）

  A.瓣膜修补术

  B.经皮球囊瓣膜成形术

  C.闭式分离术

  D.直视分离术

  E.瓣膜再植术

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• 2案例：女性，25岁。有风湿性心脏病史，近日来，出现疲乏无力，查体可闻及第一心音减弱，心尖区可闻及紧随第三心音后的短促舒张期隆隆样杂音，心电图示：左心房增大。该患者诊断为（    ）

  A.二尖瓣狭窄

  B.三尖瓣狭窄

  C.二尖瓣关闭不全

  D.三尖瓣关闭不全

  E.主动脉瓣关闭不全

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• 3案例：女性，21岁，反复关节红肿疼痛5年，活动后心悸气促2天入院。查体：梨形心界，心率90次/分，律齐，心尖区舒张期隆隆样杂音，P2亢进；Hb90g/L。患者心悸气促，常咯血，首选治疗是（    ）

  A.瓣膜置换术

  B.二尖瓣单纯分离术

  C.毛花苷C

  D.血管升压素

  E.阿托品

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• 4案例：女性，21岁，反复关节红肿疼痛5年，活动后心悸气促2天入院。查体：梨形心界，心率90次/分，律齐，心尖区舒张期隆隆样杂音，P2亢进；Hb90g/L。本病例可诊断为（    ）

  A.风心病、二尖瓣狭窄

  B.亚急性感染性心内膜炎

  C.冠心病

  D.左房黏液瘤

  E.心肌炎

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• 5案例：女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。病情好转后，为了治疗二尖瓣狭窄，首选的治疗方法是（    ）

  A.继续药物治疗

  B.二尖瓣闭式分离术

  C.二尖瓣直视分离术

  D.人工瓣膜置换术

  E.经皮二尖瓣球囊扩张术

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• 6案例：女性，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。经检查患者存在轻度二尖瓣狭窄，支持诊断的依据应是（    ）

  A.第一心音亢进、闻及开瓣音

  B.第一心音亢进、闻及喀喇音

  C.第一心音减弱，心尖部闻及收缩期杂音

  D.第一心音减弱，闻及第四心音

  E.超声心动图检查二尖瓣前叶曲线可见SAM现象

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• 7案例：女性，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。治疗可采用（    ）

  A.洋地黄制剂

  B.β受体兴奋剂

  C.β受体阻滞剂

  D.抗凝剂

  E.以上都不是合理用药

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• 8案例：女性，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。该患者出现呼吸困难的可能原因是（    ）

  A.肺水肿

  B.支气管痉挛

  C.肺淤血

  D.支气管炎

  E.神经症

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• 9案例：男性，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/分，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。关于主动脉瓣关闭不全的病因，最常见的是（    ）

  A.先天性二叶主动脉瓣

  B.瓣膜脱垂综合征

  C.强直性脊柱炎

  D.马方综合征

  E.风湿性心脏病

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• 10案例：男性，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/分，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。判断该患者是否有心力衰竭，最可靠的临床表现是（    ）

  A.查体心界扩大，有震颤

  B.心电图左心室容量负荷增加

  C.X线检査示左心室增大

  D.阵发性夜间呼吸困难

  E.第三心音

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