案例：男性，58岁。因心前区疼痛10天就诊。患者10天前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约5分钟后缓解，1天前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯3分钟后缓解。既往健康，吸烟30年，20~30支/日，少量饮酒。查体：T36.2℃，P86次/分，BP145/90mmHg，R18次/分，双肺未闻及干湿性啰音，心律规整，心率86次/分，肝脾不大，双下肢无水肿。辅查：心电图：窦性心率86次/分，心电轴-13°，RV5+SV1=4.2mV。该患者诊断为（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，24岁，因反复气促5年，加重3天入院。查体：BP110/70mmHg，高枕位，呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率100次/分，律齐，心尖区第一心音亢进，可闻及低调的隆隆样舒张期杂音，腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。心电图示窦性心律，下列治疗措施不宜应用（    ）

  A.限盐摄入

  B.地高辛

  C.呋塞米

  D.氢氯噻嗪

  E.螺内酯

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• 2案例：女性，24岁，因反复气促5年，加重3天入院。查体：BP110/70mmHg，高枕位，呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率100次/分，律齐，心尖区第一心音亢进，可闻及低调的隆隆样舒张期杂音，腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。最可能的诊断是（    ）

  A.主动脉瓣狭窄

  B.主动脉瓣关闭不全

  C.二尖瓣狭窄

  D.二尖瓣关闭不全

  E.二尖瓣脱垂

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• 3案例：男性，58岁。因心前区疼痛10天就诊。患者10天前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约5分钟后缓解，1天前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯3分钟后缓解。既往健康，吸烟30年，20~30支/日，少量饮酒。查体：T36.2℃，P86次/分，BP145/90mmHg，R18次/分，双肺未闻及干湿性啰音，心律规整，心率86次/分，肝脾不大，双下肢无水肿。辅查：心电图：窦性心率86次/分，心电轴-13°，RV5+SV1=4.2mV。治疗应选择（    ）

  A.急诊介入治疗

  B.溶栓治疗

  C.阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛尔

  D.阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+盐酸地尔硫䓬

  E.阿司匹林+硝酸甘油+美托洛尔

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• 4案例：女性，35岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄2年，近2周工作劳累，2天来活动时胸闷憋气较前加重，夜间阵发性呼吸困难，遂住院治疗。2分钟前突然咯大量鲜血。咯血的原因是（    ）

  A.肺小动脉扩张后出血

  B.肺毛细血管出血

  C.肺梗死

  D.肺栓塞

  E.支气管静脉破裂

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• 5案例：女性，35岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄2年，近2周工作劳累，2天来活动时胸闷憋气较前加重，夜间阵发性呼吸困难，遂住院治疗。2分钟前突然咯大量鲜血。下列哪项处理错误（    ）

  A.平卧位，抬高双下肢，以保证患者的回心血量

  B.给予镇静剂

  C.给予利尿剂

  D.给予镇静剂及利尿剂

  E.给予硝酸酯类药物

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• 6案例：女性，34岁，间断低热2个月，风心病史5年，胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及4/6级收缩期杂音，向左腋下传导。诊断应考虑为（    ）

  A.二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎

  B.二尖瓣狭窄合并腱索断裂

  C.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全

  D.二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎

  E.二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂

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• 7案例：女性，34岁，间断低热2个月，风心病史5年，胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及4/6级收缩期杂音，向左腋下传导。以下哪项检查对明确诊断最重要（    ）

  A.血常规

  B.血气分析

  C.血培养

  D.心电图

  E.胸片

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