案例：女性，42岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全5年，心电图示心房颤动。患者休息时就有胸闷气短，端坐呼吸。治疗不需应用的药物是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，47岁，因反复气急半年余入院，多于睡眠、活动或上感后发作。查体：两颧紫红色，口唇轻度发绀，心尖部可触及舒张期细震颤，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，以左侧卧位，呼吸末及活动后杂音更明显。无杵状指、趾，双下肢未见水肿。提示不适宜行瓣膜扩张介入治疗的体征是（    ）

  A.开瓣音

  B.心律绝对不齐

  C.心尖区收缩期4/6级吹风样杂音

  D.P2音亢进

  E.肺动脉瓣区短促的舒张早期泼水样杂音

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• 2案例：女性，47岁，因反复气急半年余入院，多于睡眠、活动或上感后发作。查体：两颧紫红色，口唇轻度发绀，心尖部可触及舒张期细震颤，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，以左侧卧位，呼吸末及活动后杂音更明显。无杵状指、趾，双下肢未见水肿。可作为确诊依据的检查（    ）

  A.超声心动图

  B.心电图

  C.胸部CT检查

  D.胸部X线检查

  E.右心导管检查

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• 3案例：女性，47岁，因反复气急半年余入院，多于睡眠、活动或上感后发作。查体：两颧紫红色，口唇轻度发绀，心尖部可触及舒张期细震颤，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，以左侧卧位，呼吸末及活动后杂音更明显。无杵状指、趾，双下肢未见水肿。最可能的诊断是（    ）

  A.高血压心脏病

  B.主动脉瓣狭窄

  C.二尖瓣狭窄

  D.二尖瓣关闭不全

  E.主动脉瓣关闭不全

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• 4案例：女性，38岁，风心病5年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒，当时发热1周。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温正常，血、尿常规正常。应首选下列哪种药物治疗（    ）

  A.洋地黄类药物

  B.利尿剂

  C.抗生素

  D.钙通道阻滞剂

  E.β受体阻滞剂

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• 5案例：女性，38岁，风心病5年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒，当时发热1周。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温正常，血、尿常规正常。此患者首先应考虑的诊断是（    ）

  A.亚急性细菌性心内膜炎

  B.急性细菌性心内膜炎

  C.风心病合并左心衰

  D.风心病合并右心衰

  E.风心病合并肺部感染

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• 6案例：女性，42岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全5年，心电图示心房颤动。患者休息时就有胸闷气短，端坐呼吸。若治疗后出现洋地黄中毒，心电图表现除下列哪一项均提示有洋地黄中毒（    ）

  A.心房颤动伴频发室性期前收缩

  B.心室律规律整齐，心率50次/分

  C.心房颤动伴长RR间期

  D.ST段鱼钩样改变

  E.心室颤动

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• 7案例：女性，42岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全5年，心电图示心房颤动。患者休息时就有胸闷气短，端坐呼吸。若是缓慢心律失常治疗时应用（    ）

  A.苯妥英钠

  B.钾盐

  C.阿托品

  D.利多卡因

  E.胺碘酮

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• 8案例：一患者频发胸痛并发作晕厥，双侧上肢血压为11.4/9.8kPa（86/74mmHg）。该病例最可能的诊断为（    ）

  A.主动脉瓣狭窄

  B.梗阻性肥厚型心肌病

  C.二尖瓣脱垂

  D.左房黏液瘤

  E.大动脉炎

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• 9案例：一患者频发胸痛并发作晕厥，双侧上肢血压为11.4/9.8kPa（86/74mmHg）。上例心脏听诊最主要的发现为（    ）

  A.心尖区晚期收缩期杂音

  B.心尖区及随体位改变的胸骨左缘舒张期杂音

  C.胸骨左缘下端收缩期杂音

  D.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音

  E.胸骨左缘第3~4肋间舒张期吹风样杂音

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• 10案例：一患者频发胸痛并发作晕厥，双侧上肢血压为11.4/9.8kPa（86/74mmHg）。上例年龄为69岁，反复有气促，不能平卧，左室射血分数为0.22。最佳治疗为（    ）

  A.洋地黄长期口服

  B.转换酶抑制剂

  C.主动脉瓣换瓣术

  D.间断静脉滴注硝普钠

  E.球囊导管主动脉瓣成形术

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