案例：女性，48岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg，心率90次/分，心肺无异常，心电图：左心室高电压伴V4～V6导联ST段压低0.1mV。确诊的首选检查是（    ）

试卷相关题目

• 1动脉瘤的诊断项目包括（    ）

  A.超声心动图

  B.胸部X线检查

  C.CTA检查

  D.运动平板试验

  E.MRI检查

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• 2主动脉夹层引起的压迫症状有（    ）

  A.压迫喉返神经导致声音嘶哑

  B.压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征

  C.压迫颈交感神经节引起霍纳（Horner）综合征

  D.压迫腹腔动脉、肠系膜动脉可引起恶心、呕吐、腹胀、腹痛、黑便等

  E.压迫肾动脉可有血尿、尿闭及肾性高血压

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• 3男性，36岁，血压16.0/13.3kPa（120/100mmHg），口渴、多尿、四肢无力。化验检查：血钠142mmol/L，血钾2mmol/L，血pH7.5，尿钾350mmol/天。诊断最可能为（    ）

  A.原发性高血压病

  B.皮质醇增多症

  C.原发性醛固酮增多症

  D.嗜铬细胞瘤

  E.主动脉缩窄

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• 4左心室功能不全最有诊断意义的听诊为（    ）

  A.两肺湿性啰音

  B.第一心音减弱

  C.心尖区舒张期奔马律

  D.心率明显增快

  E.肺动脉瓣第二心音亢进

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• 5主动脉的强度主要依赖于（    ）

  A.内膜

  B.中膜层的弹力组织

  C.中膜层的平滑肌和胶原

  D.外膜

  E.中膜层的胶原

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• 6案例：女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。有诊断意义的辅助检查是（    ）

  A.心电图

  B.超声心动图

  C.胸部X线平片

  D.磁共振显像

  E.心肌核素显像

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• 7案例：女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。需要与其鉴别的疾病不包括（    ）

  A.急性冠状动脉综合征

  B.急性心包炎

  C.肺栓塞

  D.急性无夹层的主动脉瓣反流

  E.气胸

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• 8案例：女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。紧急治疗措施不包括（    ）

  A.吗啡肌注

  B.应用血管扩张剂和β受体阻滞剂

  C.加快补液速度

  D.介入手术治疗

  E.鼻导管吸氧

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• 9案例：男性，50岁，既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg，心率90次/分，心肺查体未见明显异常。心电图：左心室高电压伴V4～V6导联ST段压低0.1mV。确诊的首选检查是（    ）

  A.多普勒超声

  B.胸片

  C.继续监测心电图演变

  D.血心肌酶

  E.血沉

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• 10案例：男性，50岁，既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg，心率90次/分，心肺查体未见明显异常。心电图：左心室高电压伴V4～V6导联ST段压低0.1mV。该患者突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压140/80mmHg，心率86次/分，持续1天，之后头部CT检查无阳性发现。可能的原因为（    ）

  A.脑梗死

  B.脑出血

  C.主动脉夹层累及颈总动脉和椎动脉

  D.短暂脑缺血发作

  E.心源性脑缺血

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