案例：男性，65岁，既往有高血压病史10余年。因剧烈胸痛5小时入院，伴出-最需题库

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1案例：男性，65岁，既往有高血压病史10余年。因剧烈胸痛5小时入院，伴出冷汗，呕吐2次。查体：血压90/60mmHg，四肢湿冷。心率45次/分，可闻及S4，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期哈气样杂音。重叠奔马律可见于下列哪种情况（）
A.可见于正常人
B.可见于PR间期延长者
C.窦性心动过速
D.为S1和S2相互重叠
E.为S3和S3相互重叠
F.见于心力衰竭患者
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2案例：女性，6岁，因体检发现心脏杂音入院，平时易感冒。查体：T36.5℃，BP110/70mmHg。心率96次/分，律齐，第3~4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。外院超声心动图提示膜周部VSD。家属要求行介入治疗。如果合并以下畸形，则不能行VSD封堵术的是（）
A.肺动脉瓣轻度狭窄
B.主动脉瓣轻至中度脱垂
C.动脉导管未闭
D.中度二尖瓣关闭不全
E.感染性心内膜炎
F.主动脉无窦轻度扩张
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3案例：女性，6岁，因体检发现心脏杂音入院，平时易感冒。查体：T36.5℃，BP110/70mmHg。心率96次/分，律齐，第3~4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。外院超声心动图提示膜周部VSD。家属要求行介入治疗。若封堵术后发生溶血则可采取的措施包括（）
A.碱化尿液
B.激素
C.输全血
D.输红细胞
E.输清蛋白
F.外科手术取出封堵器
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4案例：女性，6岁，因体检发现心脏杂音入院，平时易感冒。查体：T36.5℃，BP110/70mmHg。心率96次/分，律齐，第3~4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。外院超声心动图提示膜周部VSD。家属要求行介入治疗。封堵术前需要完成的术前准备包括（提示：超声提示为膜部VSD，直径5mm，距主动脉瓣2mm，LVEDD45mm，有介入治疗适应证。拟行VSD封堵术）（）
A.EKG
B.胸部X线片
C.麻醉同意书
D.右心导管检查
E.左心导管检查
F.备血
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5案例：女性，6岁，因体检发现心脏杂音入院，平时易感冒。查体：T36.5℃，BP110/70mmHg。心率96次/分，律齐，第3~4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。外院超声心动图提示膜周部VSD。家属要求行介入治疗。为了判定是否合适行介入治疗，超声心动图需要测定的指标包括（）
A.VSD的大小
B.VSD距主动脉瓣的距离
C.有无膜部瘤
D.LVEDD值
E.VSD的类型
F.有无瓣膜反流
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6案例：男性，65岁，既往有高血压病史10余年。因剧烈胸痛5小时入院，伴出冷汗，呕吐2次。查体：血压90/60mmHg，四肢湿冷。心率45次/分，可闻及S4，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期哈气样杂音。患者应进一步进行哪些检查确诊（）
A.胸部CT检查
B.心肌酶学检查
C.肌钙蛋白
D.心电图
E.头颅CT检查
F.心脏彩超
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7案例：男性，65岁，既往有高血压病史10余年。因剧烈胸痛5小时入院，伴出冷汗，呕吐2次。查体：血压90/60mmHg，四肢湿冷。心率45次/分，可闻及S4，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期哈气样杂音。此时可排除哪些疾病（提示：患者检査结果显示：血胰淀粉酶正常，心肌酶学检查CK-MB升高，肌耗蛋白阳性。心电图示：ST段在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R呈弓背向上抬高0.3mV，P波与QRS波无关联，心房律大于心室律）（）
A.心绞痛
B.急性胃炎
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.主动脉夹层
F.急性肺栓塞
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8案例：男性，65岁，既往有高血压病史10余年。因剧烈胸痛5小时入院，伴出冷汗，呕吐2次。查体：血压90/60mmHg，四肢湿冷。心率45次/分，可闻及S4，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期哈气样杂音。此时可确诊什么急性病（）
A.心源性休克
B.急性广泛前壁心肌梗死
C.不稳定型心绞痛
D.急性下壁心肌梗死
E.急性右室心肌梗死
F.三度房室传导阻滞
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9案例：男性，65岁，既往有高血压病史10余年。因剧烈胸痛5小时入院，伴出冷汗，呕吐2次。查体：血压90/60mmHg，四肢湿冷。心率45次/分，可闻及S4，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期哈气样杂音。此时的急诊处理为（）
A.吗啡
B.洋地黄
C.甲氧氯普胺
D.肾功能检查
E.急诊冠脉造影
F.溶栓治疗
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10案例：男性，65岁，既往有高血压病史10余年。因剧烈胸痛5小时入院，伴出冷汗，呕吐2次。查体：血压90/60mmHg，四肢湿冷。心率45次/分，可闻及S4，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期哈气样杂音。患者的完整诊断为（）
A.冠心病
B.急性心肌梗死
C.心源性休克
D.主动脉瓣关闭不全
E.心功能KillipⅣ
F.高血压病
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